什么是银屑病

银屑病是一种由免疫系统异常介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型表现为边界清楚的红斑，其上覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，不具有传染性，需长期规范管理。

银屑病的核心特征与流行病学

1、患病率：全球银屑病患病率约为2%至3%，中国人群患病率约为0.47%，据此估算中国约有650万至700万患者，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2018年发布的《中国银屑病诊疗指南》。

2、发病机制：银屑病本质是遗传易感个体在环境因素触发下，由T淋巴细胞介导的免疫反应过度激活，导致角质形成细胞增殖加速，表皮更替周期从正常的28天缩短至3至4天。

3、典型皮损：皮损为境界清楚的红色斑块，表面覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，该现象由奥地利皮肤科医生Auspitz首次描述，称为Auspitz征。

4、好发部位：头皮、肘部、膝部伸侧、骶尾部及指甲为常见受累部位，部分患者可累及掌跖、腋窝、腹股沟等皱褶部位。

5、伴随疾病：银屑病与代谢综合征、糖尿病、高血压、心血管疾病及抑郁存在明确关联，中重度患者需定期筛查血压、血糖、血脂。

6、临床分型：分为寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型，其中寻常型占90%以上，关节病型可导致不可逆关节损害。

7、严重程度评估：临床采用皮损面积及严重程度指数评分，评分小于10分为轻度，10至20分为中度，大于20分为重度，评分由医生根据皮损范围、红斑、浸润及鳞屑程度综合判定。

8、治疗原则：轻度患者以外用糖皮质激素、维生素D3衍生物及保湿剂为主；中重度患者需在医生指导下采用光疗、系统免疫调节或生物制剂治疗，具体方案由皮肤科医生根据病情制定。

9、日常管理：避免搔抓、烫洗及外伤，规律作息，限制饮酒，超重者减重有助于改善病情，感染可诱发或加重皮损，需及时控制。

银屑病为慢性免疫介导性疾病，不传染，规范治疗可有效控制皮损并减少共病风险。患者应至皮肤科就诊，由医生评估病情后制定个体化方案，避免自行停药或使用来源不明的外用产品。

常见问题

否。银屑病由免疫系统异常介导，不具备传染性，日常接触、共用餐具及同住均不会传播。

否。银屑病属于慢性复发性疾病，目前无法彻底消除，但规范治疗可使皮损消退并长期维持稳定。

否，无需盲目忌口。均衡饮食即可，超重者建议减重，限制饮酒，避免因过度忌口导致营养失衡。

会。部分患者可出现关节肿胀、疼痛及晨僵，称为关节病型银屑病，需尽早至皮肤科或风湿免疫科评估。

是。皮损消退后需遵医嘱维持治疗，擅自停药易导致复发，维持方案由皮肤科医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗相关行业规范.