何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的定义:肺结节是指肺组织内直径小于3厘米的局限性密度增高影像,通常根据大小分为微小结节(<5mm)、小结节(5-10mm)和大结节(>10mm)。5毫米的结节属于小结节范围。
2.良性与恶性的可能性:
良性结节比例较高,包括炎症性病变(如肺结核或真菌感染)、瘢痕组织以及良性肿瘤(如错构瘤)。
恶性可能性相对较低,特别是在无吸烟史、年轻患者以及无其他高危因素情况下。
3.高危因素筛查:
年龄:恶性结节多见于年龄超过50岁的人群。
吸烟:长期吸烟或有二手烟暴露史者风险更高。
既往病史:肺癌家族史、职业暴露(如接触石棉或放射性物质)等需警惕。
结节特征:边缘毛刺状、不规则形态提示恶性可能增加,而平滑边界更倾向良性。
4.处理方式:
对于5毫米的小结节,若无其他危险因素,一般建议定期复查胸部CT,常规间隔为6-12个月,以评估其是否生长或变化。
若患者存在高危因素或结节伴随其他异常表现,可考虑进一步检查,例如PET-CT、支气管镜或穿刺活检。
右上肺结节5mm虽不必过度担忧,但也不能忽视,需要密切监测以明确性质。避免焦虑,坚持定期体检和影像随访,同时保持健康生活方式。