张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.物理性阻塞:肾结石进入输尿管后,会部分或完全阻塞输尿管腔,造成尿液无法正常流向膀胱。输尿管内的压强因此升高,对输尿管平滑肌和周围组织产生牵拉和压迫作用,这是引发疼痛的一个直接原因。
2.肌肉痉挛:输尿管壁由平滑肌组成,当受到结石机械性刺激时,这些平滑肌会反射性地发生剧烈收缩,试图推动结石通过输尿管。这种不协调的痉挛性收缩也是剧烈疼痛的来源。
3.神经末梢刺激:输尿管壁分布着丰富的感觉神经末梢。当结石卡住输尿管或刮伤管壁时,会刺激这些神经末梢,产生剧烈的疼痛信号。这种疼痛通常表现为阵发性的绞痛,并可能放射至腰部、下腹或大腿根部。
4.炎症反应:结石的摩擦和停留可能诱发输尿管粘膜局部炎症。炎症进一步加剧组织水肿和神经敏感性,使疼痛更加显著。
5.尿液逆流:当尿液不能顺畅排出时,可能会发生逆流进入肾盂,导致肾积水。这种情况不仅增加了肾脏内部压力,还可能损害肾功能,同时加重疼痛感。
在出现肾结石引起的输尿管疼痛时,应及时就医,通过影像学检查明确结石的大小和位置。根据病情采取适当的治疗,如药物缓解疼痛和痉挛、体外碎石或手术干预,以防止并发症的发生。