胃镜的操作步骤是怎样的

胃镜检查是将前端带有摄像头的软式内镜经口腔送入食管、胃及十二指肠球部，以观察上消化道黏膜形态的操作。检查全程通常需5至15分钟，若需活检或治疗则相应延长。受检者需在检查前完成禁食禁水准备。

操作前准备

1、禁食禁水：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，以保证胃内空虚、视野清晰，同时降低误吸风险。高血压患者检查当日清晨可用少量温水送服降压药，具体安排需遵从内镜中心医嘱。

2、签署同意书：操作前需核对身份信息、既往病史、药物过敏史，并签署知情同意书。

3、局部麻醉：检查前5至10分钟口服局部麻醉剂，对咽部进行表面麻醉，减轻进镜时的不适感。需行无痛胃镜者由麻醉医师经静脉给予镇静麻醉药物。

4、体位摆放：受检者取左侧卧位，双腿微屈，头略后仰，口含牙垫，防止咬损内镜。

操作核心步骤

1、进镜：操作者手持内镜，经牙垫沿口腔、咽部、食管入口缓慢推进。进镜过程需在直视下进行，避免损伤黏膜。

2、观察食管：内镜通过食管入口后，依次观察食管上段、中段、下段黏膜，评估有无炎症、溃疡、静脉曲张或占位性病变。

3、通过贲门：内镜进入胃腔前需通过贲门，观察贲门开闭情况及有无反流征象。

4、观察胃腔：进入胃腔后，依次观察胃底、胃体、胃角、胃窦。观察胃底时常需反转内镜，以完整评估胃底及贲门下方区域。

5、观察幽门与十二指肠：内镜通过幽门进入十二指肠球部及降部，观察十二指肠黏膜形态。部分情况下需进入降部观察乳头结构。

6、退镜观察：退镜过程中再次观察各部位，补充前次进镜时可能遗漏的视野。

7、活检与治疗：发现可疑病变时，经内镜钳道送入活检钳取组织送病理检查。发现出血、息肉等病变时，可同期进行内镜下止血、息肉切除等操作。

据国家消化内镜专业质控中心2022年发布的数据，我国每年胃镜检查例数已超过2000万例，规范化操作是保障检查质量与安全的基础。

操作后注意事项

• 检查后需在恢复区观察30至60分钟，待咽部麻醉消退后再进食水，通常检查后1至2小时可进温凉流质。
• 行无痛胃镜者需待麻醉完全清醒后由家属陪同离院，当日不宜驾驶车辆或从事高空作业。
• 活检后可能出现少量痰中带血或黑便，若出现持续呕血、剧烈腹痛、发热等情况需及时就医。

胃镜操作由口腔进镜，依次观察食管、胃、十二指肠，退镜时补充观察，必要时取活检或治疗；全程约5至15分钟，检查前需禁食禁水并完成局部麻醉。

常见问题

是。检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，以保证胃内空虚、视野清晰并降低误吸风险。

普通胃镜会有咽部不适和恶心感，通常可耐受；无痛胃镜在镇静麻醉下进行，检查过程无明显痛苦。

是。咽部麻醉消退后，通常检查后1至2小时可进温凉流质，当日避免辛辣、过热及粗糙食物。

单纯诊断性胃镜通常需5至15分钟，若需活检或进行内镜下治疗，操作时间会相应延长。

否。行无痛胃镜者当日不宜驾驶车辆或从事高空作业，需待麻醉完全清醒后由家属陪同离院。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.

[2] 国家消化内镜专业质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告. 2022.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 消化内镜诊疗镇静麻醉操作规范. 中华消化内镜杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 消化内镜诊疗技术临床应用管理规范. 2019.