唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
持续性房颤是可以治疗的，治疗方法包括药物治疗、心脏复律、导管消融和生活方式干预。不同患者需要根据病情选择合适的治疗方案。
持续性房颤的首要治疗目标之一是控制心率和恢复窦性心律。
控制心率：通常使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如维拉帕米）来降低心率，防止房室结传导过快引起心功能下降。
恢复窦性心律：抗心律失常药物（如胺碘酮或多非利特）可能用于帮助恢复正常心律，但这类药物的使用需要密切监测，避免可能出现的药物副作用。
抗凝治疗：房颤患者容易形成血栓，因此长期抗凝治疗十分重要。抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药物（如达比加群）可显著降低中风风险。
如果药物无法有效恢复正常心律，可尝试复律治疗：
药物复律：通过静脉注射抗心律失常药物，如依布利酮或胺碘酮，使心房恢复到正常窦性节律。
电击复律：通过短时间的电流冲击使心脏恢复正常节律。这种方法在复杂和顽固的房颤患者中较为有效，但需要在全身麻醉或镇静下进行。
导管消融是一种微创手术，用于破坏心房内异常的电信号来源部位。
主要方法是通过射频能量或冷冻技术，对肺静脉附近的心肌组织进行隔离，阻止异常电信号传播。
消融治疗适用于症状严重、对药物无效或不耐受药物治疗的患者，其成功率在70%-80%左右，但可能需要多次操作才能达到理想效果。
手术可能存在并发症风险，如心包积液、血管损伤或食管瘘等，但总体发生率较低。
改善生活方式可以显著减少房颤的发生频率并增强治疗效果：
控制体重：肥胖会明显增加房颤风险，通过健康饮食和规律运动将BMI控制在24以下有助于改善症状。
限制酒精摄入：研究表明，过量酗酒会显著诱发房颤，建议限制或戒断饮酒。
治疗基础疾病：高血压、糖尿病、甲状腺功能异常及睡眠呼吸暂停综合征均与房颤相关，应积极控制这些疾病以预防房颤。
避免过度疲劳和精神压力：良好的作息习惯和情绪管理也有助于降低房颤发作频率。
治疗持续性房颤需要结合患者的具体情况制定个性化方案，包括年龄、伴随疾病、症状严重程度和生活质量等。及时就医，与医生紧密配合，有助于提高治疗效果，预防严重并发症如卒中或心力衰竭的发生。