张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼下的红肿疼痛通常由局部感染、过敏反应或眼部结构异常引起，常见原因包括麦粒肿、睑板腺炎、眼睑皮炎或泪囊炎。这些情况需根据具体症状和体征鉴别，并采取针对性处理。
这是眼睑腺体的急性细菌感染，通常由金黄色葡萄球菌引起。红肿部位常局限于睫毛根部或眼睑边缘，伴有明显压痛，有时可见白色脓点。初期可热敷促进循环，每日3-4次，每次10-15分钟；使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液，每日4-6次；若脓肿形成，需由医生切开引流。避免自行挤压，以防感染扩散至眶内。
与麦粒肿相似，但感染发生在睑板腺，位置较深，红肿范围可能更大。症状包括眼睑肿胀、疼痛和异物感。治疗包括热敷和抗生素眼药膏如妥布霉素地塞米松眼膏，睡前涂抹；严重时可口服抗生素如头孢类，需遵医嘱。若反复发作，需检查是否有睑板腺功能障碍。
接触性过敏或湿疹可引起眼睑红肿、瘙痒，但疼痛感较轻。常见诱因包括化妆品、眼药水成分或花粉。治疗需停用可疑致敏物，局部冷敷减轻肿胀，使用抗过敏眼药水如奥洛他定滴眼液，每日2次；若伴有渗液，可用生理盐水湿敷。避免揉搓眼部，以免加重炎症。
泪囊位于眼内角，感染后出现红肿、疼痛，按压时可能有脓性分泌物从泪点溢出。急性期需全身使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾，口服或静脉给药；局部热敷促进排脓。若形成脓肿，需手术引流。慢性患者需考虑泪道冲洗或鼻腔泪囊吻合术。
如结膜炎或角膜炎也可能波及眼睑，导致红肿。结膜炎常伴有眼红、分泌物增多；角膜炎则有畏光、流泪和视力模糊。治疗需针对病原体，细菌性用抗生素眼药水，病毒性用抗病毒药如阿昔洛韦滴眼液，真菌性需抗真菌药物。所有情况均需及时就医，避免延误。
眼睑受撞击或异物进入可致局部红肿、疼痛。检查可见擦伤或血肿。处理包括冷敷止血，48小时后热敷促进吸收；异物需由医生取出，并预防感染。若伴有视力下降或眼球运动障碍，需排除眼眶骨折或颅内损伤。
眼下的红肿疼痛多数是良性问题，但需警惕严重并发症如眶蜂窝织炎，表现为发热、眼球突出或视力减退。日常注意眼部卫生，避免用手揉眼，使用清洁毛巾。若症状持续超过2天或加重，应尽早就诊眼科，进行裂隙灯检查或影像学评估。保持规律作息，减少用眼疲劳，饮食清淡避免辛辣刺激。