牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
脱阳是中医术语，指人体阳气严重耗损、不能固摄阴液，出现大汗淋漓、四肢厥冷、神志模糊等危重症状，是一种急症状态。其核心机制包括阳气衰竭、阴液外脱、阴阳离绝。常见病因有高热大汗、剧烈吐泻、大出血、过度劳累或误治伤阳。需紧急就医，否则可能危及生命。
阳气是人体生命活动的根本动力，具有温煦、固摄、推动等功能。当阳气因外感高热、内伤久病或误用发汗药而过度耗散时，温煦功能丧失，导致体温下降、四肢冰冷。固摄功能失常，则津液失去控制，表现为冷汗自出、汗质清稀。患者常出现面色苍白、呼吸微弱、脉象沉细无力等表现。
阳气不能固守，阴液随之大量外泄，形成“阳脱阴随”的危象。典型症状是大汗不止，汗出如油或如水珠，皮肤湿冷黏腻。同时，由于阴液骤失，体内失去濡养，患者会口唇干燥、眼眶凹陷、皮肤弹性减退。严重时，阴液耗竭可引发烦躁不安或神志模糊。
阳气与阴液相互依存，当阳气衰竭到极点，阴液又大量流失，两者失去平衡，出现阴阳即将分离的危重状态。患者会陷入深度昏迷或昏睡，呼之不应，瞳孔对光反射迟钝。脉搏极其微弱甚至摸不到，血压显著下降，呼吸浅促不规律。这是病情最危急的阶段，需立即抢救。
高热大汗是首要因素，如暑天中暑或感染性发热时过度发汗。剧烈吐泻，如霍乱、急性胃肠炎，导致水电解质大量丢失。大出血，如外伤或消化道出血，血随气脱。过度劳累或房事不节，耗伤肾阳。误用发汗药或泻下药，损伤正气。糖尿病、慢性肾病等基础疾病患者更易发生。
发现脱阳症状，应立即拨打急救电话或送医。在等待期间，让患者平卧，抬高下肢以增加回心血量。注意保暖，用毛毯或衣物覆盖身体，但避免过热。禁止喂水或口服药物，防止呛咳窒息。若患者意识清醒，可尝试少量喂服温盐水，但需谨慎。医院内常用参附注射液、生脉注射液等中药制剂，配合西医补液、升压治疗。
脱阳是阳气极度衰败的急症，与普通虚脱有本质区别，后者可通过休息和饮食恢复。患者一旦出现冷汗淋漓、四肢冰冷、神志不清，必须争分夺秒寻求专业医疗帮助，不可自行处理或延误。阳气为人身之本，日常应避免过度劳累、暴汗、贪凉，保持规律作息和适度运动，以固护正气。