头发老是掉怎么办

脱发需先明确病因再针对性干预，每日脱落超过100根且持续3个月以上，或出现片状脱发、发际线明显后移，应就诊皮肤科。生理性脱发通过调整作息与洗护方式多可改善，病理性脱发需遵医嘱治疗。

脱发的常见判断与应对

1、每日脱发数量：正常人每天脱落50至100根头发，同时有等量新发长出，属于生理性更替。若连续3个月每日掉发超过100根，或梳头、洗头时成簇脱落，提示可能存在病理性脱发。

2、常见类型区分：雄激素性脱发多表现为发际线后移或头顶稀疏，与遗传和雄激素相关；休止期脱发常在产后、高热、手术、快速减重后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落；斑秃表现为边界清楚的圆形脱发斑，与免疫状态相关。

3、洗护方式调整：洗头频率根据头皮油脂分泌决定，油性头皮可隔日清洗，干性头皮可每周2至3次。水温控制在37至40摄氏度，避免用力抓挠头皮。吹风机保持20厘米以上距离，温度不宜过高。

4、作息与营养：长期睡眠不足会升高皮质醇水平，影响毛囊周期。建议每日保证7至8小时睡眠。蛋白质摄入不足时，毛发合成受限，每日应摄入足量瘦肉、蛋类、豆制品。铁缺乏与脱发相关，女性月经量多者应筛查血清铁蛋白。

5、就医指征：出现以下情况建议就诊皮肤科，包括脱发持续超过3个月无缓解、脱发区域扩大、伴头皮红肿瘙痒或脱屑、伴月经紊乱或体重明显变化。医生可能安排拉发试验、皮肤镜检查或血液检查。

6、证据参考：据《中国人雄激素性脱发诊疗指南（2019）》数据，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%。该指南由中华医学会皮肤性病学分会毛发学组制定，指出该病需长期管理，早期干预效果优于晚期。

7、日常注意事项：避免长期扎过紧的马尾或发辫，减少牵引性脱发风险。染发烫发间隔建议3个月以上。自行购买外用产品前应明确脱发类型，部分产品对雄激素性脱发无效。

脱发成因复杂，生理性脱落与病理性脱发的处理路径不同。每日脱落不超过100根且无局部稀疏者，以调整作息和洗护为主；超过该范围或伴局部脱发斑，应尽早就诊明确类型。

常见问题

是正常范围。每天脱落50至100根属于生理性更替，同时有等量新发长出，无需特殊处理。若持续超过100根并伴头发变稀，需就诊排查。

皮肤科。脱发属于毛发疾病范畴，皮肤科医生可通过拉发试验、皮肤镜等检查判断类型，必要时转诊内分泌科或妇科。

多数能。产后休止期脱发通常在产后2至3个月出现，6至12个月内逐渐恢复。若超过1年未改善或脱发区域扩大，应就诊皮肤科。

会。长期睡眠不足可升高皮质醇水平，干扰毛囊正常周期，加重休止期脱发。保证每日7至8小时睡眠有助于减少非病理性脱落。

否。雄激素性脱发与遗传及雄激素相关，呈进行性加重，不会自行痊愈。早期规范干预可延缓进展，需在皮肤科医生指导下长期管理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国人雄激素性脱发诊疗指南（2019）[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南（2019）[J]. 中华皮肤科杂志, 2020.