李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
血虫病，即巴贝斯虫病，是一种由蜱虫传播的寄生虫感染疾病，症状多样且可能危及生命。主要症状包括发热与贫血、黄疸与血红蛋白尿、全身乏力与器官损伤、以及神经系统异常。这些表现因个体差异和感染程度而不同，需及时识别。
感染后1至3周内，患者常出现高热，体温可达39至40摄氏度，伴随反复寒战。这种发热呈间歇性，与疟疾类似，但通常无典型周期。发热期间，患者可能感到极度虚弱，体温波动可持续数天至数周，若不干预，易导致脱水或休克。
巴贝斯虫侵入红细胞后大量繁殖，破坏红细胞，引发溶血性贫血。患者表现为皮肤苍白、眼结膜发黄，即黄疸。血红蛋白尿是典型标志，尿液呈深红色或酱油色，提示严重溶血。贫血程度与感染虫量相关，重度贫血可导致呼吸困难或心力衰竭。
红细胞破坏导致组织缺氧，患者常感极度疲劳、肌肉酸痛和关节疼痛。这种乏力感难以通过休息缓解，可能伴随头痛、食欲减退和体重下降。部分患者还出现恶心、呕吐或腹泻，易被误认为普通胃肠炎。
感染激活免疫系统，导致脾脏和肝脏肿大。触诊时患者可感左上腹或右上腹胀痛。严重时，寄生虫堵塞微血管，引发多器官功能障碍，如急性肾损伤或肺水肿。肾功能异常表现为尿量减少、血肌酐升高，需警惕。
少数患者出现意识模糊、抽搐或昏迷，尤其见于免疫力低下者（如脾切除或HIV感染者）。这些症状源于脑部微循环障碍或炎症反应，需紧急处理。儿童或老年人更易发生并发症，如弥散性血管内凝血。
血虫病症状从轻微发热到致命性器官衰竭不等，潜伏期后症状迅速加重。若近期有蜱虫叮咬史或到过流行区，出现发热、酱油色尿或黄疸，应立即就医进行血涂片检查。早期诊断和针对性治疗（如阿托伐醌或克林霉素）可显著降低死亡率，延误可能导致不可逆损伤。注意避免忽视流感样症状，尤其在蜱虫活跃季节。