文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
痔疮的发生与多种因素相关，主要包括久坐久站、排便习惯不良、饮食结构失衡、妊娠与年龄增长等，治疗则需根据病情严重程度选择保守治疗、药物治疗或手术干预。以下从原因和治疗两方面详细说明。
长时间保持坐姿或站姿，会导致直肠下段静脉丛血液回流受阻，静脉壁扩张形成痔疮。研究表明，每日久坐超过6小时的人群，痔疮发病率比正常活动者高出约40%。此外，便秘时用力排便，腹内压骤增，会进一步加重静脉曲张。
长期蹲厕过久（每次超过10分钟）或排便时过度用力，会直接损伤肛门周围组织。一项临床数据显示，约70%的痔疮患者存在排便时间过长的习惯。同时，慢性腹泻也会因频繁刺激肛门黏膜而诱发痔疮。
低纤维饮食会导致大便干硬，增加排便阻力。每日膳食纤维摄入量低于25克的人群，痔疮风险显著升高。相反，高脂肪、高蛋白饮食容易引发便秘或腹泻，从而间接诱发痔疮。
怀孕期间，增大的子宫压迫盆腔静脉，加上孕激素水平升高使静脉壁松弛，约30%至50%的孕妇会经历痔疮症状。分娩时用力过猛，也可能导致原有痔疮加重或新发痔疮。
随着年龄增长，肛门周围组织逐渐松弛，静脉壁弹性下降，痔疮发病率在45岁后明显上升。家族中有痔疮病史者，患病风险比普通人群高出约2至3倍。
治疗方面，需根据痔疮分期选择方案：
适用于轻度痔疮（Ⅰ期和Ⅱ期）。调整饮食结构，每日摄入25至35克膳食纤维，如全麦、蔬菜和水果，同时每日饮水1.5至2升，以软化粪便。温水坐浴每日2至3次，每次10至15分钟，可促进局部血液循环。避免久坐，每1小时起身活动5分钟。
外用药如痔疮膏或栓剂，含有利多卡因或氢化可的松成分，能缓解疼痛和炎症，疗程一般不超过7天。口服药物如地奥司明片，可改善静脉张力，每日剂量通常为1000至2000毫克，分2次服用。
适用于Ⅱ期和Ⅲ期痔疮。包括橡皮圈套扎术，通过结扎痔核根部使其缺血坏死脱落，成功率约80%至90%。硬化剂注射疗法，将药物注入痔核使其萎缩，适用于内痔。激光或冷冻治疗，创伤较小，恢复期约1至2周。
针对Ⅳ期痔疮或严重脱出者。痔切除术直接切除痔核，术后需住院3至5天，完全恢复约需2至4周。吻合器痔上黏膜环切术，通过切除直肠下段黏膜来复位痔核，术后疼痛较轻。
妊娠期痔疮应以饮食调整和温水坐浴为主，避免使用含血管收缩剂的药物。合并糖尿病或高血压患者，需在医生指导下选择治疗方式。
痔疮的预防与早期干预至关重要。保持规律排便习惯，每日定时如厕，每次不超过5分钟。避免长期食用辛辣刺激食物或酒精，这些会直接刺激肛门黏膜。若症状持续加重，如出现便血、痔核脱出无法回纳或剧烈疼痛，应及时就医，避免延误导致贫血或感染等并发症。