管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
疝气手术前需重点关注:完善术前检查、控制基础疾病、调整用药方案、做好肠道准备、注意个人卫生。这些措施能有效降低手术风险,促进术后恢复。
手术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及胸片等基础检查。这些检查可评估身体对麻醉和手术的耐受能力,排除潜在的心肺疾病或凝血障碍。若存在贫血或感染,需先进行治疗调整。
患有高血压、糖尿病或慢性阻塞性肺疾病的患者,需将血压控制在140/90毫米汞柱以下,空腹血糖维持在7.8毫摩尔/升以内,血糖波动范围不超过11.1毫摩尔/升。长期服用阿司匹林、氯吡格雷或华法林等抗凝药物的患者,需在医生指导下提前3至7天停药,改用低分子肝素过渡,以减少术中出血风险。
术前一周需停用活血化瘀类中药,如丹参、三七、银杏叶制剂。若患者有哮喘病史,需告知麻醉医生,避免使用可能诱发支气管痉挛的药物。长期使用激素的患者,术前需增加激素剂量以预防肾上腺皮质功能不全。
手术前6小时需禁食固体食物,前2小时可饮用不超过200毫升的清水或碳水化合物饮料,以预防术中反流误吸。若为腹腔镜疝气手术,术前一天需进食流质饮食,并口服聚乙二醇电解质散剂清洁肠道,减少肠胀气对手术视野的影响。
术前一天应沐浴,使用抗菌皂液清洗腹股沟区及会阴部皮肤,更换清洁衣物。若手术区域有皮肤感染、毛囊炎或湿疹,需提前治疗至痊愈,否则可能推迟手术。男性患者需刮除阴毛,但需避免损伤皮肤。
术前需签署知情同意书,了解手术方式(如无张力修补术或腹腔镜手术)及可能并发症。患者应戒烟至少2周,以降低术后咳嗽和肺部感染风险。术前当晚需保证充足睡眠,必要时可使用镇静药物。若有感冒、发热或咳嗽,需告知医生,可能需延期手术。
家属需协助准备住院用品,包括宽松的棉质内裤、尿壶(男性患者)或便盆、纸巾等。术后需有专人陪护,因麻醉后24小时内患者可能出现头晕或平衡障碍。家属需了解术后饮食恢复原则:术后6小时可进食流质,次日过渡到半流质,避免牛奶、豆浆等产气食物。
疝气手术是常见且成熟的外科治疗,术前充分准备能显著提升手术安全性。患者需严格遵循医嘱,尤其注意控制慢性病和调整抗凝药物,任何异常如发热、咳嗽或皮肤感染均需及时反馈。术后早期避免腹压增高动作,如提重物、剧烈咳嗽或用力排便,以预防复发。
