哺乳期间乳房疼怎么回事

哺乳期间乳房疼最常见的原因是乳汁排出不畅引发的乳腺导管堵塞或乳腺炎早期，少数与乳头损伤、真菌感染或乳腺囊肿有关。疼痛性质、是否伴发热及局部红肿，是判断病因的关键线索。

常见原因与识别要点

1、乳汁淤积：哺乳间隔突然延长、婴儿含接姿势不佳或内衣过紧，导致某一区域乳汁排空不彻底，表现为局部胀痛、可触及硬块，皮肤颜色正常或轻微发红，体温通常正常。

2、乳腺炎：在乳汁淤积基础上合并细菌感染，疼痛呈持续性跳痛或灼痛，局部皮肤红肿发热，可伴体温超过38.5摄氏度、寒战、乏力等全身症状。据中华医学会外科学分会乳腺外科学组2020年发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治专家共识》，哺乳期乳腺炎在哺乳女性中的发生率约为百分之十至百分之三十三。

3、乳头皲裂继发疼痛：婴儿衔乳过浅或舌系带过短，造成乳头皮肤破损，哺乳时出现刀割样疼痛，哺乳结束后仍可持续数十分钟。

4、念珠菌感染：乳头及乳晕出现灼痛，哺乳后加重，可伴乳头皮肤发亮、脱屑，婴儿口腔内可见白色斑块。

5、乳腺囊肿或良性肿块：疼痛与月经周期关联不明显，超声检查可明确性质。

需要尽快就诊的信号

• 体温持续超过38.5摄氏度，伴寒战或全身酸痛
• 乳房红肿范围在12至24小时内明显扩大
• 硬块经过两次以上有效哺乳或手法排乳后仍未缩小
• 乳头出现血性溢液或皮肤破溃

居家可采取的措施

• 调整哺乳频率：病情稳定者每2至3小时哺乳一次，先排空患侧；若疼痛剧烈无法耐受，可先排健侧，待射乳反射建立后再换患侧。
• 哺乳后冷敷：每次哺乳结束后用冷毛巾敷患处10至15分钟，减轻局部充血水肿。
• 纠正含接姿势：确保婴儿下唇外翻、含住大部分乳晕而非仅含乳头。
• 充分休息与补水：每日饮水量维持在2000至2500毫升，有助于维持乳汁分泌与代谢。
• 避免暴力按揉：过度用力推揉硬块可加重局部组织损伤，增加感染扩散风险。

据国家卫生健康委员会2022年发布的《母婴安全行动提升计划》相关配套宣教材料，哺乳期乳腺炎若在发病24至48小时内得到有效排乳和抗感染处理，多数预后良好；延误处理可进展为乳腺脓肿，需穿刺或切开引流。

哺乳期乳房疼痛多与乳汁排空障碍相关，及时识别红肿热痛及发热信号并尽早处理，可避免病情进展为脓肿。

常见问题

否，可先尝试增加哺乳频率和冷敷观察24小时。若硬块未缩小或出现发热，则需就诊。

是，患侧乳汁通常可继续哺乳，排空乳汁有助于恢复。若疼痛剧烈或医生建议暂停，应遵医嘱执行。

可能有关。囊肿通常表现为边界清晰的圆形肿块，疼痛与哺乳关联不强，需超声检查明确。

皲裂疼痛集中在乳头表面，哺乳时加重；乳腺炎疼痛位于乳房实质，伴红肿发热，可累及全身体温。

否，急性红肿期热敷可能加重水肿。哺乳前可短暂温敷促进排乳，哺乳后应改为冷敷。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治专家共识[J]. 中华外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动提升计划配套宣教材料, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.