破伤风不过敏怎么注射

破伤风抗毒素皮试阴性者，可按常规剂量一次性完成肌肉注射，无需脱敏或分次给药。皮试阴性仅代表当前未检出针对该抗毒素的速发型过敏反应，注射后仍需在医疗机构留观至少30分钟。

皮试阴性后的注射要点

1、注射前核对：确认皮试结果为阴性，核对药品名称、剂量、有效期及外观，同时询问既往有无血清制品过敏史、哮喘史及其他严重过敏史。

2、注射途径：成人及儿童均采用肌肉注射，成人首选上臂三角肌，儿童亦可选择大腿前外侧中部肌肉，避免误入血管。

3、注射速度：推注速度宜缓慢，全程约1至2分钟，快速推注可能增加不良反应发生概率。

4、留观时间：注射完成后须在医疗机构留观至少30分钟，观察有无皮疹、胸闷、气促、面色苍白等表现。

5、剩余药液处理：若单次剂量未用完，剩余药液不得留存再用，应按医疗废物规范处置。

需要区分的情况

破伤风抗毒素与破伤风人免疫球蛋白是两种不同制剂。对破伤风抗毒素皮试阳性者，临床通常改用破伤风人免疫球蛋白，后者一般无需皮试。皮试阴性者使用破伤风抗毒素即可，不必更换制剂。若既往曾发生破伤风抗毒素严重过敏反应，即使本次皮试阴性，也应告知接诊医师，由医师评估是否更换制剂。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心发布的破伤风预防相关技术文件，破伤风抗毒素皮试阴性者可按说明书推荐剂量肌肉注射，注射后需留观至少30分钟。世界卫生组织关于破伤风预防的立场文件亦指出，被动免疫制剂应在创伤后尽早给予，以中和尚未与神经组织结合的毒素。国内多家三级医院急诊科的操作规范同样要求，血清制品注射后留观时间不少于30分钟，并配备肾上腺素等急救药品。

注射后观察

注射后30分钟内出现局部红肿、瘙痒，多为轻度反应，可继续观察；出现荨麻疹、喉头紧缩感、呼吸困难、血压下降等表现，需立即告知医护人员处理。离开医疗机构后24小时内出现上述症状，应立即就近就医。注射部位24小时内保持清洁干燥，避免搔抓。

皮试阴性者按常规剂量一次肌肉注射即可，注射后留观不少于30分钟，出现异常表现及时处理。

常见问题

否。皮试阴性只说明当前未检出速发型过敏反应，注射后仍可能发生迟发反应，因此必须留观至少30分钟。

否。该药属于血清制品，注射后存在过敏风险，必须在具备急救条件的医疗机构由医护人员完成注射并留观。

通常一次。皮试阴性者按说明书推荐剂量一次性肌肉注射，具体次数由接诊医师根据创伤情况和免疫史决定。

至少30分钟。留观期间出现皮疹、胸闷、气促等表现需立即告知医护人员，离开后24小时内出现异常也应就近就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 破伤风预防控制技术指南

[2] 世界卫生组织. 破伤风疫苗立场文件

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知

[4] 中华医学会急诊医学分会. 急诊科血清制品使用与过敏反应处理专家共识