刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
萎缩性胃炎的典型症状包括上腹部不适、饱胀感、反酸烧心、食欲减退及体重下降，部分患者可能出现贫血或维生素B12缺乏相关表现。症状的轻重与胃黏膜萎缩范围及程度密切相关，早期可能无明显症状，中晚期则逐渐显现。
疼痛多表现为隐痛、钝痛或烧灼痛，位于上腹部剑突下或偏左，常在进食后加重。饱胀感通常在餐后明显，即使少量进食也会感觉胃部胀满，持续时间较长，部分患者会因此减少进食量。
胃酸分泌异常时，胃内容物反流至食管，引起胸骨后烧灼感或反酸。若胃黏膜萎缩严重导致胃酸分泌减少，反酸症状反而可能减轻，但可能出现嗳气、恶心等消化不良表现。
长期胃黏膜萎缩导致消化功能减退，患者常对食物缺乏兴趣，尤其厌恶油腻食物。随着病情进展，营养吸收障碍可引发体重不明原因下降，部分患者每月体重减少可达1至2公斤。
胃黏膜萎缩影响内因子分泌，导致维生素B12吸收障碍，进而引发巨幼细胞性贫血。患者可出现面色苍白、头晕、乏力、活动后心慌气短，严重时伴有舌炎、舌面光滑或麻木感。
除B12外，叶酸、铁等微量元素吸收减少可导致缺铁性贫血。部分患者出现皮肤干燥、指甲脆薄易裂、口腔反复溃疡，或神经系统症状如手脚麻木、步态不稳。
约30%至40%的早期萎缩性胃炎患者无任何不适，仅在胃镜检查时偶然发现。这类患者可能多年无变化，但需警惕部分病例可进展为肠上皮化生或异型增生，增加胃癌风险。
萎缩性胃炎的症状个体差异显著，部分患者仅表现为非特异性消化不良。若出现上述任何症状，尤其长期不愈或伴有体重骤降，应及时进行胃镜及病理检查明确诊断。日常需注意规律饮食，避免辛辣刺激食物及饮酒，定期随访监测病情变化。