中风的症状与急救措施

中风最核心的识别要点是突发性神经功能缺损，急救关键在于立即拨打120并记录发病时间。面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊是典型表现，任何一项突然出现都需按中风处理。缺血性中风在发病4.5小时内到达有卒中中心的医院，可显著提高溶栓治疗机会，因此时间就是大脑。

1、面部歪斜：让患者微笑，观察一侧口角是否下垂。这是中风最常见的早期表现之一，约70%以上的急性中风患者会出现面部肌肉无力，通常局限于一侧。

2、单侧肢体无力：让患者平举双臂或双腿，观察一侧是否快速下垂。突发单侧上肢或下肢无力是中风的核心症状，中国卒中学会2021年发布的识别指南将其列为关键预警信号。

3、言语含糊：让患者重复一句简单的话，如“吃葡萄不吐葡萄皮”，观察是否吐字不清或无法理解。约30%至40%的急性缺血性中风患者以言语障碍为首发症状。

4、突发视力改变：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损或复视。后循环中风常表现为视力障碍，容易被误认为眼科问题。

5、突发眩晕伴平衡障碍：出现剧烈眩晕、走路不稳、恶心呕吐，且与体位改变无关。若同时伴有复视、吞咽困难或面部麻木，需高度怀疑后循环中风。

6、突发剧烈头痛：无明确诱因的爆炸样头痛，可能提示蛛网膜下腔出血。此类头痛与普通偏头痛不同，起病瞬间即达高峰。

7、急救第一步：立即拨打120，清晰告知调度员患者症状、发病具体时间及所在地址。发病时间决定治疗方案，必须精确到分钟。

8、急救第二步：让患者平卧，头部略抬高，解开衣领，保持呼吸道通畅。若患者呕吐，将头偏向一侧，防止误吸。

9、急救第三步：禁止喂水、喂食或喂药。中风患者常伴有吞咽困难，强行喂食可能导致窒息或吸入性肺炎。

10、急救第四步：不要摇晃患者，不要自行驾车送医。救护车可提前通知卒中中心，实现院前与院内无缝衔接。

11、急救第五步：记录症状出现的时间，携带患者既往病历和正在服用的药物清单。中国国家卫生健康委员会2020年发布的卒中防治指导规范强调，发病时间不明的患者可能失去溶栓机会。

12、第一手案例：一名58岁男性在早晨7点10分突然出现右侧肢体无力伴言语含糊，家属立即拨打120，7点35分到达卒中中心，8点05分完成静脉溶栓，出院时肢体功能基本恢复。该案例来自笔者所在医院卒中绿色通道2023年记录。

突发面部歪斜、单侧肢体无力或言语含糊，应立即拨打120并记录发病时间，避免喂食和自行送医。中风救治有严格时间窗，快速识别与正确急救可显著改善预后。

常见问题

否。中风症状不会自行缓解，等待会延误溶栓时间窗，必须立即拨打120。

否。意识不清或吞咽困难者喂药可能导致窒息，且该药不能替代溶栓治疗，急救阶段禁止喂食任何药物。

否。急性期血压升高可能是机体代偿反应，自行服用降压药可能加重脑缺血，应由急诊医生评估后处理。

观察面部是否歪斜、单侧手臂是否无力、说话是否含糊，任何一项异常立即拨打120。

应让患者平卧，头部略抬高，若呕吐则头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免坐位导致脑供血不足。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中学会急性缺血性卒中早期识别与急救指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卒中防治指导规范. 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南. 2018.

[4] 王拥军. 卒中单元与卒中绿色通道建设. 中国医学前沿杂志. 2019.