刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃管是一种通过鼻腔或口腔置入胃内的医用软管，其主要作用是为无法经口进食的患者提供营养、给药或进行胃肠减压。胃管的置入属于医疗操作，需由专业医护人员执行，并根据患者病情选择合适类型和使用方式。
胃管通常由医用级硅胶或聚氨酯材料制成，长度约50至100厘米，直径根据型号不同分为6至18法国单位。管体带有刻度标记，用于确认置入深度，末端有多个侧孔以利液体流通，头部圆滑以减少黏膜损伤。
胃管的核心功能包括营养支持、药物输送和胃肠减压。营养支持适用于吞咽困难、意识障碍或消化道手术后患者，通过管饲提供均衡营养液；药物输送用于无法口服药物的患者，需将药物研磨成细粉后注入；胃肠减压则用于肠梗阻、胰腺炎或术后腹胀，通过负压吸引排出胃内气体和液体，缓解症状。
置入前需测量鼻尖至耳垂再到剑突的距离，成人一般置入深度为45至55厘米。操作时，患者取坐位或半卧位，用石蜡油润滑管端，沿一侧鼻孔缓慢插入，通过咽喉部时嘱患者做吞咽动作以辅助通过。确认胃管在胃内的方法包括抽取胃液、听诊气过水声或X线定位，其中X线检查为金标准。
根据使用时长和材质，胃管分为短期和长期两种。短期胃管多为聚氨酯材质，可留置7至10天；长期胃管如经皮内镜下胃造口管，适用于需管饲超过4周的患者。儿童胃管直径较小，通常为6至8法国单位，以减少不适。
留置胃管期间需每日进行口腔护理，用生理盐水或漱口水清洁口腔两次，防止感染。管端应固定于鼻翼或面颊，避免牵拉导致移位。每次管饲前后需用20至30毫升温水冲洗管道，防止堵塞。记录每日出入量，观察胃内容物的颜色和性状，若出现咖啡色或血性液体需立即报告医生。
常见并发症包括鼻咽部不适、反流误吸、管道堵塞和感染。反流误吸风险较高时，管饲期间应将床头抬高30至45度，并持续30分钟。管道堵塞可通过定期冲洗预防，若已堵塞，可用温水和碳酸氢钠溶液尝试疏通。感染表现为置入部位红肿或分泌物增多，需更换管道并局部消毒。
当患者恢复经口进食能力、病情好转或治疗结束时，可拔除胃管。拔管前需确认吞咽功能正常，通常通过饮水试验评估。拔管时快速拔出，并嘱患者屏气，防止误吸。拔管后观察有无腹痛、腹胀或出血，通常24小时内症状消失。
胃管是医疗中重要的辅助工具，但留置期间需严格遵循无菌操作和护理规范，以降低并发症风险。患者及家属应接受专业指导，掌握基本护理方法，并定期随访评估管道的使用状态。