突然出现高血糖是什么引起的

突然出现高血糖最常见于应激状态、感染、药物影响或原有糖代谢异常急性加重，需结合血糖数值与伴随症状判断。若随机血糖超过11.1毫摩尔每升并伴口渴、多尿、乏力，应尽快就医评估。

应激与急性疾病因素

1、急性感染：呼吸道、泌尿道、皮肤等部位的感染会促使体内升糖激素分泌增加，导致血糖在数小时至数天内快速上升。

2、应激状态：严重创伤、手术、烧伤、急性心脑血管事件均可引发应激性高血糖，血糖升高幅度常与病情严重程度相关。

3、内分泌急症：甲状腺功能亢进危象、嗜铬细胞瘤发作等可使血糖急剧波动，通常伴随心悸、出汗、血压异常等表现。

药物与治疗相关因素

1、糖皮质激素：泼尼松、地塞米松等药物可升高血糖，用药后数小时至数天出现，既往无糖尿病者也可能发生。

2、其他药物：部分利尿剂、抗精神病药物、免疫抑制剂可干扰糖代谢，具体影响因药物种类和个体差异而不同。

3、肠外营养：静脉输注含糖液体速度过快或浓度过高，可在输注期间出现血糖升高。

饮食与代谢因素

1、大量摄入高糖食物：短时间内摄入大量含糖饮料或精制碳水化合物，可使血糖一过性升高，通常空腹后回落。

2、原有糖尿病急性加重：已确诊糖尿病者若中断治疗、饮食失控或合并感染，血糖可在数天内明显上升。

3、胰腺疾病：急性胰腺炎、胰腺肿瘤等可损伤胰岛功能，导致胰岛素分泌不足，从而引起血糖升高。

需要警惕的危急情况

1、糖尿病酮症酸中毒：血糖常超过13.9毫摩尔每升，伴恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快，呼气有烂苹果味。

2、高渗高血糖状态：血糖常超过33.3毫摩尔每升，伴严重脱水、意识模糊，多见于老年人。

3、低血糖后反应性高血糖：少数情况下低血糖后反跳性升高，需结合连续血糖监测判断。

中国2型糖尿病防治指南指出，应激性高血糖的诊断需排除已知糖尿病，并在应激解除后复查。一项纳入2020年国内多中心急诊患者的研究显示，急诊高血糖患者中约30%为应激性高血糖，感染是最常见诱因。

出现突然高血糖时，应记录血糖数值、测量时间、近期饮食、用药及伴随症状。若血糖持续超过13.9毫摩尔每升，或出现呕吐、意识改变、呼吸异常，需立即就诊。病情稳定者可在医生指导下复查空腹和餐后血糖；调整用药期间需增加监测频率。

常见问题

是。若随机血糖超过13.9毫摩尔每升，或伴呕吐、意识模糊、呼吸深快，需立即急诊处理。

会。感染、创伤、糖皮质激素等因素可引起应激性高血糖，应激解除后多可恢复，需复查确认。

是。短时间内大量摄入含糖饮料或精制碳水化合物可致血糖一过性升高，空腹后通常回落。

需查空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿酮体，必要时查电解质和血气分析。

部分会。应激性高血糖者未来糖尿病风险增加，需在应激解除后6至12周复查糖代谢状态。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.