长效胰岛素有哪些

长效胰岛素主要包括甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素等基础胰岛素类似物，以及精蛋白锌胰岛素等中效/长效动物胰岛素。此类药物作用时间较长，主要用于提供基础血糖控制，具体选用需由医生根据病情决定。

长效胰岛素的主要类别与特点

1、甘精胰岛素：属于基础胰岛素类似物，皮下注射后可在较长时间内维持相对平稳的降糖作用，通常每日注射1次，部分病情稳定者可在固定时间给药。其作用持续时间因剂量和个体差异而不同，一般可覆盖约24小时。

2、地特胰岛素：同样为基础胰岛素类似物，作用时间较长，可每日1次或每日2次给药，具体方案依据血糖监测结果调整。该药物在部分患者中体重增加相对较少，但仍需结合饮食与运动管理。

3、德谷胰岛素：为基础胰岛素类似物，作用时间较长且平稳，通常每日1次注射。多项随机对照研究显示，其低血糖发生风险在部分人群中相对较低，但个体反应存在差异。

4、精蛋白锌胰岛素：属于中效至长效胰岛素制剂，作用时间介于中效与长效之间，常需每日1次或每日2次注射。由于吸收不稳定，血糖波动可能较明显，目前临床使用比例较胰岛素类似物有所下降。

5、预混胰岛素中的长效成分：部分预混制剂含有中效或长效成分，可同时提供基础和餐时胰岛素，但并非单纯长效胰岛素，使用需严格遵医嘱。

临床选择与数据参考

根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，2021年全球20至79岁糖尿病患者约5.37亿，中国糖尿病患者数约1.4亿，位居全球前列。基础胰岛素是2型糖尿病患者起始胰岛素治疗的重要选择之一。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，基础胰岛素起始治疗可选用甘精胰岛素、地特胰岛素或德谷胰岛素，具体方案应个体化制定。

使用注意事项

• 长效胰岛素的具体剂量、注射时间及调整方案必须由内分泌科医生根据血糖监测结果制定，不可自行更改。
• 注射部位应轮换，避免同一部位反复注射导致脂肪增生或硬结，影响药物吸收。
• 使用期间需定期监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白，警惕低血糖发生。
• 不同长效胰岛素之间不可随意等剂量替换，更换品种需在医生指导下进行。
• 合并肝肾功能不全、妊娠等特殊状态时，用药方案需重新评估。

长效胰岛素以甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素等为基础胰岛素类似物代表，作用时间较长，主要用于基础血糖控制，具体选用和调整须由医生根据个体情况决定。

常见问题

是，多数基础胰岛素类似物如甘精胰岛素、德谷胰岛素通常每日注射1次，但部分患者可能需要每日2次，具体由医生根据血糖情况决定。

长效胰岛素作用时间较长，主要控制空腹和基础血糖；短效胰岛素起效快、作用时间短，主要控制餐后血糖，两者常联合使用。

否，是否需要长期使用取决于糖尿病类型、血糖控制情况及医生评估，部分2型糖尿病患者在血糖达标后可能调整方案。

否，使用长效胰岛素期间仍需规律饮食，不进食可能导致低血糖，具体饮食安排应咨询医生或营养师。

常见不良反应包括低血糖、注射部位反应、体重增加等，不同品种发生率有差异，需在医生指导下监测和处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.