月经不调做哪些检查

月经不调的检查需系统评估，核心检查包括：血常规与性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声、宫腔镜检查、肾上腺功能检查。这些检查可从内分泌、器质性病变、代谢等多个维度明确病因，指导针对性治疗。

1.血常规与性激素六项：

这是基础筛查。血常规用于排除贫血或凝血功能障碍，因月经量过多可导致血红蛋白下降。性激素六项（包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素）需在月经周期的第2-4天空腹抽血，可判断卵巢储备功能、是否存在多囊卵巢综合征（如黄体生成素与卵泡刺激素比值大于2-3）、高催乳素血症或卵巢早衰（卵泡刺激素大于40国际单位/升）。若长期闭经，可随时检测。

2.甲状腺功能检查：

甲状腺激素异常（如促甲状腺激素升高或降低）可直接干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致排卵障碍或月经周期紊乱。需检测促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸，其中促甲状腺激素大于4.2毫国际单位/升提示甲减，小于0.4毫国际单位/升提示甲亢。

3.盆腔超声：

首选经阴道超声（无性生活者采用经腹超声），重点观察子宫内膜厚度（正常增生期约5-7毫米，分泌期约8-12毫米）、卵巢形态（是否呈多囊样改变，即一侧或双侧卵巢直径2-9毫米的卵泡数大于12个）、有无子宫肌瘤、子宫内膜息肉或宫腔粘连。超声检查应在月经干净后3-7天进行，且需避开经期。

4.宫腔镜检查：

若超声提示宫腔异常或存在不明原因的月经过多、经期延长，需行宫腔镜直视观察。该检查可发现子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜增生或早期癌变，同时可进行活检或手术治疗。检查时机为月经干净后3-7天，术前需排除妊娠及感染。

5.肾上腺功能检查：

对于伴有多毛、痤疮、肥胖或血压升高的患者，需检测清晨血皮质醇、促肾上腺皮质激素及17-羟孕酮，以排除先天性肾上腺皮质增生或库欣综合征。17-羟孕酮大于3.3纳摩尔/升提示先天性肾上腺皮质增生可能。

此外，根据症状补充检查：如经间期出血需查人绒毛膜促性腺激素以排除妊娠相关疾病；月经过多者加做凝血功能四项，排除血友病或血小板减少症；合并溢乳者需行头颅磁共振排除垂体微腺瘤（催乳素大于100微克/升时高度怀疑）。

以上检查需在医生指导下分步进行，避免过度检查。首次就诊建议先完成血常规、性激素六项及盆腔超声，根据结果再决定是否开展后续项目。月经不调病因复杂，单一检查难以明确，需结合年龄、症状及生育需求综合判断。若出现异常子宫出血、严重痛经或长期闭经，应及时就医，避免延误治疗。