怀孕是从末次月经开始算还是结束算

怀孕孕周从末次月经第一天开始计算，而非月经结束日。临床统一以末次月经首日作为妊娠起点，整个孕期约280天、40周，预产期按该日期推算。

计算依据

1、统一标准：中华医学会妇产科学分会发布的《孕前和孕期保健指南（2018）》明确，孕周与预产期均以末次月经第一天为起点计算。

2、生理原因：末次月经第一天是卵泡开始发育的起始节点，虽受精实际发生在约2周后，但该日易于确认，故作为统一计时起点。

3、预产期推算：按末次月经第一天的月份减3或加9、日期加7得出。例如末次月经第一天为1月10日，预产期为10月17日。

4、排卵异常情况：月经周期不规律或排卵时间异常者，末次月经推算可能偏差，需结合孕早期超声核对孕周，以超声结果为准。

5、孕周核对：妊娠11至13周+6天的超声测量头臀长，是核对孕周较准确的依据，误差通常在5至7天内。

常见误区

• 误区一：从月经结束日计算。月经结束日与排卵时间无固定对应关系，不同女性经期长短差异大，以此推算误差明显。
• 误区二：从受精日或同房日计算。受精日难以精确认定，临床不采用该方式作为常规起点。
• 误区三：从验孕阳性日计算。验孕阳性时间受检测时机与个体差异影响，不能作为孕周起点。

数据参考

世界卫生组织指出，全球约10%至15%的孕妇会发生早产，孕周准确判定对早产风险评估与产前检查安排具有直接作用。孕周计算偏差超过1周，可能影响唐氏筛查、无创产前检测及妊娠期糖尿病筛查的时间窗口。

注意

月经周期规律者，可按末次月经第一天推算；周期不规律、记不清末次月经或辅助生殖受孕者，应尽早行超声检查确定孕周。孕周一旦由超声核定，后续产检均以此为准，不宜反复更改。

常见问题

从末次月经第一天开始算，不是结束日。临床统一以该日为妊娠起点，整个孕期约40周，预产期也据此推算。

不能单独依靠。周期不规律者排卵时间不定，末次月经推算易偏差，应结合孕早期超声核对孕周，以超声结果为准。

可通过孕早期超声确定。妊娠11至13周+6天测量头臀长核对孕周较准确，后续产检均以此为准，不宜反复更改。

否。辅助生殖受孕者需根据胚胎移植日期和胚胎发育天数推算孕周，不能直接套用末次月经第一天的方法。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 世界卫生组织. 早产相关事实与数据. 世界卫生组织官网, 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.