李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
脓疱疮是一种由细菌感染引起的传染性皮肤病，其特征表现为水疱、脓疱及结痂。常见类型包括大疱型和普通型，主要致病菌是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。本病症状明显，易在儿童中传播，但通常对健康并无严重威胁。以下从其发病原因、常见症状、传播途径、诊断方式及治疗方法进行阐述。
脓疱疮由细菌感染造成。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次是A群溶血性链球菌。有时两种细菌会混合感染。皮肤表面的完整性被破坏，如因抓挠、小外伤、湿疹或昆虫叮咬导致损伤，使得细菌更容易侵入。天气潮湿、高温环境也会促进细菌繁殖，提高发病率。
（1）普通型：起初表现为红斑和小水疱，随后迅速转变为脓疱，破裂后形成蜂蜜色厚痂。最常发生在面部周围，特别是鼻孔和嘴角附近，也可能扩散至手臂或躯干。
（2）大疱型：主要由金黄色葡萄球菌引起，表现为较大的薄壁水疱，水疱内充满淡黄色液体。这些水疱破裂后会形成浅表糜烂，并伴有黄棕色结痂。
（3）全身不适：部分患者可能伴有低热、淋巴结肿大等系统症状，但较为少见。
脓疱疮具有高度传染性，主要通过以下几种方式传播：
（1）直接接触：与患者皮损处直接接触是最常见的传播途径；
（2）间接传播：通过共享毛巾、衣物、玩具等沾染分泌物的物品；
（3）自体传播：患者抓挠患处后，细菌可能感染到身体其他部位。
诊断主要依据临床表现。一旦发现典型的水疱、脓疱及结痂，很容易判断。如果必要，可以采集病灶分泌物进行涂片或培养，以明确致病菌种类并指导抗生素选择。
（1）局部处理：轻度患者可用清水或硼酸溶液清洗患处，去除痂壳后，局部涂抹抗菌药膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏；
（2）全身治疗：对于病情较重或感染扩散的患者，可口服抗生素，如阿莫西林/克拉维酸钾、头孢类药物等；
（3）保持卫生：勤洗手，避免抓挠患处，个人生活用品需单独使用并定期消毒；
（4）防治并发症：注意观察是否出现肾炎、链球菌性蜂窝织炎等继发问题，必要时及时就医。
脓疱疮虽然传染性强，但通常只影响皮肤表层，预后良好。日常生活中需注意个人卫生，避免抓挠皮肤，同时尽量减少与患者的密切接触。条件允许时，应在医生指导下规范用药以减少复发风险。