胃溃疡和十二指肠溃疡都吃什么药

胃溃疡与十二指肠溃疡的药物治疗需先明确病因，幽门螺杆菌阳性者必须根除治疗，同时配合抑酸与黏膜保护，具体方案由消化科医生根据病情制定，不可自行用药。

1、抑酸药物：质子泵抑制剂是核心用药，常用奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，标准剂量每日1次，早餐前30分钟服用；十二指肠溃疡疗程通常4至6周，胃溃疡需6至8周。H2受体拮抗剂如法莫替丁可作为替代，需注意肾功能不全者调整剂量。

2、根除幽门螺杆菌：我国指南推荐铋剂四联方案，即质子泵抑制剂加铋剂加两种抗菌药物，疗程10至14天。抗菌药物组合需根据当地耐药情况选择，阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等由医生搭配。根除治疗结束后至少4周再复查呼气试验。

3、黏膜保护剂：枸橼酸铋钾、硫糖铝、瑞巴派特等可促进溃疡愈合。铋剂在四联方案中兼有杀灭幽门螺杆菌作用，单用时需注意连续服用不宜超过8周，以免铋蓄积。

4、对症与辅助：腹胀、反酸明显者可短期联用促动力药如莫沙必利；疼痛剧烈时可临时使用抗酸药如铝碳酸镁，但仅缓解症状，不能替代抑酸治疗。合并出血、穿孔等并发症时需住院处理。

5、必须停用的药物：非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等会加重溃疡，病情允许时应在医生指导下停用或换药；必须服用者需同时加用质子泵抑制剂保护。

6、生活方式配合：戒烟、限酒、规律进食，避免浓茶、咖啡及辛辣刺激食物。精神紧张与溃疡复发相关，必要时进行心理疏导。

7、复查与随访：胃溃疡愈合后需复查胃镜确认愈合并排除恶性病变，十二指肠溃疡症状复发时也需复查。幽门螺杆菌根除成功可使十二指肠溃疡年复发率从约60%降至5%以下，该数据来自中华医学会消化病学分会2017年发布的幽门螺杆菌处理共识。

核心提示：溃疡用药以抑酸为基础，幽门螺杆菌阳性者须根除，胃溃疡与十二指肠溃疡疗程不同，均需在医生指导下完成足疗程治疗。

常见问题

是。两者均以质子泵抑制剂抑酸为核心，幽门螺杆菌阳性者均需根除，但胃溃疡疗程通常6至8周，十二指肠溃疡4至6周，需遵医嘱调整。

是。幽门螺杆菌是溃疡复发和癌变的重要危险因素，阳性者应接受铋剂四联根除治疗，疗程10至14天，停药4周后复查确认。

否。阿司匹林等非甾体抗炎药会损伤胃黏膜、加重溃疡，病情允许时应停用；必须服用者需在医生指导下加用质子泵抑制剂保护。

否。症状缓解不代表溃疡愈合，擅自停药易导致复发和并发症，应按医嘱完成足疗程，胃溃疡还需复查胃镜确认愈合。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 幽门螺杆菌感染处理共识报告. 2017.

[2] 中华医学会消化病学分会. 消化性溃疡诊断与治疗规范. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 消化性溃疡诊疗指南. 2022.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学. 第15版. 人民卫生出版社.