刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，常见于儿童，但成人也可感染。头部出现水痘时，需采取综合措施控制症状、预防感染。核心处理包括：抗病毒治疗、局部护理、症状缓解、隔离防护、并发症监测。具体操作需遵循以下分点说明。
早期用药可缩短病程。水痘确诊后，应在发病24至48小时内使用抗病毒药物，如阿昔洛韦。成人剂量通常为每次800毫克，每日5次，口服疗程5至7天；儿童按体重计算，每公斤20毫克，每日4次。对于免疫功能低下或重症患者，可考虑静脉给药。抗病毒治疗能减少新皮疹生成，并降低带状疱疹风险。
头部水痘需避免搔抓以防继发感染。可外用炉甘石洗剂涂抹于未破溃的疱疹，每日3至4次，以收敛止痒。若疱疹破裂，改用莫匹罗星软膏或红霉素软膏，每日2次，覆盖创面以杀灭细菌。避免使用酒精或碘酊直接刺激，以免加重炎症。洗头时选择温和洗发水，水温控制在37至40摄氏度，轻柔冲洗后立即用洁净毛巾吸干，减少摩擦。
发热和瘙痒是主要不适。对于体温超过38.5摄氏度，可使用对乙酰氨基酚退热，成人每次500毫克，儿童按每公斤10至15毫克，每4至6小时一次，24小时内不超过4次。避免使用布洛芬或阿司匹林，因后者可能诱发瑞氏综合征。瘙痒明显时，口服抗组胺药如氯雷他定，成人每次10毫克，每日1次；儿童按体重每公斤0.2毫克。同时可剪短指甲，穿戴棉质手套，防止睡眠中无意抓挠。
水痘传染性强，需严格执行隔离措施。隔离期应从出疹前1至2天持续至所有疱疹结痂干燥，通常为5至7天。患者应单独居住于通风房间，使用个人餐具、毛巾和床上用品，并每日以含氯消毒剂擦拭接触表面。家庭成员若无水痘病史或未接种疫苗，应避免直接接触。孕妇、新生儿及免疫缺陷者属于高危人群，需远离患者。
头部水痘需警惕细菌感染和神经系统异常。若局部出现红肿扩大、脓性分泌物或疼痛加剧，可能提示继发性蜂窝织炎，需立即就医使用抗生素治疗。若患者出现持续高热、剧烈头痛、颈部僵硬或意识模糊，需排除水痘脑炎，此类情况发生率约为0.1%至0.2%，但后果严重。成人患者还应注意带状疱疹风险，约10%至20%会在后期复发。
水痘通常为自限性疾病，头部皮疹在1至2周内会结痂脱落。保持皮肤清洁干燥、合理用药、及时隔离，可有效控制病情。若出现高烧不退、皮疹化脓或呼吸困难，需尽快至医院感染科就诊。