韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
预防骨质疏松的核心在于早期干预、持续管理和综合措施的结合，具体包括：均衡营养、规律运动、生活习惯调整、定期筛查与药物干预。这些策略能有效减缓骨量流失，降低骨折风险。
钙是骨骼的主要成分，成年人每日推荐摄入量为800-1000毫克，绝经后女性和老年人可增至1000-1200毫克。富含钙的食物包括牛奶、酸奶、奶酪、豆制品（如豆腐）、深绿色蔬菜（如西兰花、菠菜）和坚果（如杏仁）。
维生素D促进钙的吸收，成年人每日推荐摄入量为400-800国际单位。可通过晒太阳（每天15-30分钟，避免暴晒）、食用富含脂肪的鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄或强化食品获取。必要时在医生指导下补充维生素D制剂。
蛋白质对骨基质形成至关重要，但过量摄入可能增加钙流失。建议每日摄入量约为每公斤体重1.0-1.2克，选择瘦肉、鱼、蛋、豆类等优质来源。
减少高钠食物（如加工食品、咸菜）和咖啡因（每日咖啡摄入不超过2-3杯），避免碳酸饮料，因这些成分会干扰钙代谢或促进钙排泄。
负重运动是核心，如快走、慢跑、爬楼梯、跳舞或跳绳，每周至少进行3-5次，每次30-45分钟。这类运动通过重力刺激骨骼，增加骨密度。
抗阻训练强化肌肉和骨骼，如举重、弹力带练习或俯卧撑，每周2-3次，每次针对主要肌群（如腿部、背部、核心）进行8-12次重复，共2-3组。
平衡与柔韧性训练降低跌倒风险，如太极拳、瑜伽或单腿站立练习，每周2-3次，每次15-20分钟。
避免高强度冲击运动（如跳跃）或扭转动作，尤其对已有骨量减少的人群，以防骨折。
戒烟限酒：吸烟直接抑制骨细胞活性，加速骨流失；过量饮酒（每日酒精摄入超过20-30克）干扰钙吸收和激素平衡。建议完全戒烟，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。
控制体重：过瘦（体重指数低于18.5）或过胖（体重指数高于30）均增加骨质疏松风险。保持体重指数在18.5-24.9之间，通过合理饮食和运动维持。
避免长期使用某些药物：如糖皮质激素（泼尼松等）、抗癫痫药或质子泵抑制剂（奥美拉唑等），若必需使用，应在医生指导下监测骨密度并补充钙和维生素D。
高风险人群（如绝经后女性、65岁以上老年人、有骨折史或家族史者）应每1-2年进行一次骨密度检测，常用方法为双能X线吸收测定法，结果以T值表示：T值大于-1.0为正常，-2.5至-1.0为骨量减少，小于-2.5为骨质疏松。
若确诊为骨质疏松或骨量减少且合并高风险因素，医生可能开具药物，如双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬）或甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）。需严格遵医嘱用药，注意定期复查肝肾功能和血钙水平。
预防骨质疏松需要从青年期开始积累骨量，中年后持续维护。通过均衡饮食、坚持运动、改善生活习惯和定期监测，多数人可有效延缓骨量流失。若已出现骨痛、身高缩短或轻微外伤后骨折，应及时就医评估。