风湿关节炎吃什么药

风湿关节炎的治疗药物选择需根据病程阶段、症状严重程度及个体差异制定综合方案，核心用药包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂。具体用药需在医生指导下进行，不可自行调整。

1.非甾体抗炎药：

用于缓解关节疼痛和炎症。常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。这类药物通过抑制环氧合酶减少前列腺素生成，发挥抗炎镇痛作用。需注意长期使用可能引发胃肠道损伤（如出血、溃疡）及肾脏功能损害，建议餐后服用，并定期监测血常规及肝肾功能。

2.改善病情抗风湿药：

是控制疾病进展的核心药物。常用药物包括甲氨蝶呤（每周7.5-25毫克，口服或注射）、来氟米特（每日10-20毫克）、柳氮磺吡啶（每日2-3克，分次服用）、羟氯喹（每日200-400毫克）。这类药物起效较慢（4-8周），但可延缓关节破坏。甲氨蝶呤需补充叶酸（每日5-10毫克）以减轻骨髓抑制及肝功能损伤风险。部分患者可能出现脱发、皮疹或白细胞减少，需定期监测血象及肝功能。

3.糖皮质激素：

用于急性期快速控制炎症。常用药物包括泼尼松（每日5-10毫克，短期使用）或甲泼尼龙冲击疗法（静脉注射，每日500-1000毫克，连续3天）。激素可显著缓解关节肿胀和疼痛，但长期使用（超过3个月）易导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加及向心性肥胖。建议小剂量、短期使用，并联合钙剂（每日1000-1500毫克）和维生素D（每日800-1000国际单位）预防骨质疏松。

4.生物制剂：

用于中重度活动性关节炎且传统药物无效者。常用药物包括肿瘤坏死因子抑制剂（如阿达木单抗，每两周40毫克皮下注射）、托珠单抗（每4周8毫克/千克静脉注射）、阿巴西普（每2周125毫克皮下注射）等。这类药物靶向阻断炎症因子，起效快（1-2周），但需筛查潜伏结核及肝炎病毒，治疗期间避免接种活疫苗。常见不良反应包括注射部位反应、过敏及感染风险升高。

5.靶向合成改善病情抗风湿药：

如托法替布（每日5-10毫克口服）、巴瑞替尼（每日2-4毫克口服）。这类药物通过抑制JAK-STAT信号通路控制炎症，适用于传统药物无效者。需监测血脂、肝肾功能及血常规，部分患者可能出现血栓风险，尤其合并心血管疾病者需谨慎使用。

6.辅助治疗药物：

包括钙剂和维生素D预防骨质疏松，以及非药物治疗如物理治疗（热敷、按摩）和关节保护技巧。对于顽固性疼痛，可使用局部外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶）减少全身副作用。

风湿关节炎的治疗需长期坚持，药物调整应基于疾病活动度评估（如DAS28评分）。治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能、血沉及C反应蛋白，每3-6个月评估一次疗效。若出现发热、呼吸困难、皮疹或关节畸形加重，需立即就医调整方案。切勿自行停用改善病情抗风湿药或激素，以免导致病情反弹。任何用药变化均需在风湿免疫科医生指导下进行。