刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
接种卡介苗后，常见反应包括局部皮肤反应、淋巴结反应及全身性反应，这些均属于正常生理过程。具体表现为：接种部位红肿、化脓及结痂；同侧腋窝淋巴结轻微肿大；少数人出现低热或疲倦。这些反应通常无需干预，但需注意观察异常情况。
卡介苗接种后，约95%的接种者会在2-4周内出现局部反应。
初期（1-2周）：接种部位出现红色丘疹，直径约5-10毫米，无痛痒感。
中期（3-4周）：丘疹逐渐形成脓疱或小溃疡，表面覆盖薄痂，此为正常免疫应答过程。
后期（6-12周）：脓疱干燥结痂，痂皮脱落后留下永久性疤痕（直径约3-7毫米），称为“卡疤”。
注意事项：避免挤压或涂抹药膏，保持局部清洁干燥即可。若溃疡面积超过15毫米或持续6个月不愈合，需就医评估。
约5%-10%的接种者会出现同侧腋窝淋巴结轻微肿大。
表现：淋巴结质地柔软，直径通常小于10毫米，无红肿或疼痛。
处理：多数在2-3个月内自行消退，无需特殊治疗。
异常情况：若淋巴结肿大超过20毫米、出现波动感（可能化脓）或伴随发热，需警惕淋巴结炎。此时应避免热敷或切开引流，需由医生通过穿刺或药物治疗。
少数接种者（约1%-2%）可能出现一过性全身症状。
低热：体温低于38.5℃，持续1-2天，可通过多饮温水缓解。
疲倦或食欲下降：通常持续24-48小时，无需用药。
极罕见反应（发生率低于百万分之一）：包括播散性卡介苗感染，表现为持续高热、肝脾肿大或骨损害，多发生于免疫功能缺陷者。接种前需筛查禁忌症，如HIV感染、严重湿疹或免疫抑制剂使用史。
正常反应全程约3-6个月，局部疤痕形成后免疫保护可维持10-20年。
早产儿或低体重儿（出生体重低于2500克）反应可能延迟，但安全性一致。
再次接种者（如PPD试验阴性者）反应通常更轻微，局部红肿期缩短至1-2周。
卡介苗的反应是机体建立免疫记忆的标志，绝大多数无需处理。接种后需观察局部变化，若出现脓疱破溃伴脓液增多、淋巴结肿大超过20毫米或持续高热3天以上，应及时就诊儿科或感染科。避免在接种部位使用创可贴或覆盖敷料，以免阻碍愈合。日常注意保持接种侧手臂活动自如，但避免剧烈运动或抓挠。