文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
胃肿瘤的早期症状常不典型,但随着病情进展,可能出现上腹不适、食欲减退、体重下降、黑便、呕吐及腹部包块等表现,具体可归纳为:上消化道症状、全身性症状、出血与梗阻表现、体征变化。
胃肿瘤患者常出现上腹部隐痛或饱胀感,约60%-70%的早期患者有此表现。疼痛多无规律,进食后可能加重,与胃溃疡的周期性疼痛不同。随着肿瘤增大,可能出现恶心、呕吐,尤其是位于贲门或幽门处的肿瘤,呕吐物多为胃内容物,有时带血。约40%的患者会感到食欲减退,对肉类等食物尤为厌恶。
肿瘤消耗导致体重下降,约50%-60%的中晚期患者出现明显消瘦。乏力、贫血常见,因肿瘤影响营养吸收或慢性失血所致。部分患者可有低热,体温在37.5℃-38℃之间,这是由于肿瘤坏死或继发感染引起。若肿瘤侵犯周围组织,可能引起腹痛加剧,并向腰背部放射。
胃肿瘤易导致胃黏膜破溃,约30%的患者出现黑便,粪便呈柏油样,因血液在肠道内被消化。呕血较少见,多见于肿瘤侵犯大血管时,出血量较大。若肿瘤位于幽门,可导致胃出口梗阻,表现为进食后呕吐、上腹胀满,呕吐物含隔夜食物。贲门部肿瘤则引起吞咽困难,进食固体食物时明显。
腹部触诊可在上腹部触及包块,多位于中上腹或左上腹,质地较硬,活动度差,按压时有压痛。晚期患者可出现腹水,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。左锁骨上淋巴结肿大是胃肿瘤转移的典型体征,约10%-20%的患者有此表现。此外,部分患者有皮肤苍白、指甲凹陷等贫血体征。
胃肿瘤症状隐匿,早期易被忽视,许多患者确诊时已处于中晚期。若有持续上腹不适、食欲减退或体重下降超过2周,应尽早就医进行胃镜检查,这是发现早期病变的关键手段。定期体检和健康生活方式可降低发病风险。
