罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
额叶作为大脑最发达的区域，主要负责执行功能、运动控制、语言表达、情感调节与社会行为。这些功能涵盖了计划决策、动作发起、语言组织、情绪管理及社交互动等核心过程。
1.执行功能：额叶是高级认知的指挥中心，具体包括：
工作记忆：约30%的额叶神经元参与短期信息的维持与操作，例如心算或记住电话号码。
计划与决策：前额叶皮层通过评估风险与收益，指导未来行动，损伤后可能导致冲动或无法制定目标。
认知灵活性：当外部环境变化时，额叶能抑制旧反应并切换策略，例如调整游戏规则时的适应能力。
2.运动控制：初级运动皮层位于额叶中央前回，直接支配骨骼肌的精细动作。
运动指令：约50万根皮质脊髓束纤维从该区发出，控制对侧肢体的随意运动，如书写或弹奏乐器。
动作序列：辅助运动区与前运动区协调复杂动作的顺序，若受损则出现失用症，如无法按指令完成穿衣步骤。
3.语言表达：布罗卡区位于左侧额叶下回后部，是运动性语言中枢。
语法构建：该区负责词汇的串联与句法组织，损伤后导致表达性失语，患者能理解语言但说话费力、电报式短语。
言语流畅性：右侧额叶也参与语调与情感表达，单侧病变可能使声音变得单调。
4.情感与行为调控：腹内侧前额叶与眶额皮层连接边缘系统，管理情绪反应与社交规则。
冲动抑制：眶额皮层评估行为后果，损伤后患者常违反社会规范，如不分场合说冒犯性话语。
共情能力：内侧前额叶参与解读他人意图，功能异常与自闭症谱系的社交障碍相关。
5.注意力与记忆检索：背外侧前额叶是注意力网络的枢纽，负责过滤干扰信息。
持续注意：该区损伤后难以维持专注，例如阅读时频繁分心。
情景记忆提取：额叶协助海马体调用过去经历，如回忆生日聚会时需额叶激活以排序事件。
额叶的广泛功能使其成为人类认知与行为的中枢，任何损伤都可能导致执行功能障碍、运动失能或人格改变。若出现计划困难、言语停顿、情绪失控或社交退缩等症状，应尽快就医进行神经影像学检查与认知评估。