魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
尿酸高的患者应以低嘌呤饮食为基本原则,具体包括:选择新鲜蔬菜和水果;优选低脂或脱脂乳制品;适量摄入全谷物和优质蛋白;严格限制高嘌呤食物如动物内脏和海鲜;避免酒精和含糖饮料。以下从五个方面详细说明。
蔬菜和水果富含维生素、膳食纤维和抗氧化物质,有助于促进尿酸排泄。每日建议摄入蔬菜300至500克,其中深色蔬菜应占一半以上,如菠菜、西兰花、番茄等。水果每日200至300克,优先选择樱桃、草莓、柑橘等低糖水果,避免榴莲、荔枝等高糖品种。需要注意的是,部分蔬菜如菠菜、蘑菇嘌呤含量中等,但研究表明其植物性嘌呤对尿酸影响较小,可正常食用。
低脂或脱脂牛奶、酸奶可降低尿酸水平,其机制可能是乳制品中的乳清蛋白和酪蛋白促进尿酸排泄。每日建议饮用低脂牛奶250至500毫升,或食用酸奶200至300克。全脂乳制品因脂肪含量较高,可能影响代谢,应限制摄入。
主食以全谷物为主,如糙米、燕麦、藜麦,每日200至250克,避免精制米面。蛋白质来源推荐鸡蛋、豆腐、豆制品,每日鸡蛋1个,豆腐100至150克。需注意,干豆类如黄豆、扁豆嘌呤含量较高,应减少摄入,但加工后的豆腐、豆浆嘌呤含量显著降低,可适量食用。
动物内脏如肝、肾、脑,以及部分海鲜如贝类、沙丁鱼、凤尾鱼,嘌呤含量极高,应完全避免。红肉如猪肉、牛肉、羊肉每周不超过2次,每次50至75克,烹饪时先焯水去除部分嘌呤。此外,浓汤、火锅汤、肉汁等嘌呤易溶出,不宜饮用。
酒精代谢会产生乳酸,抑制肾脏尿酸排泄,尤其啤酒和烈酒风险最高,应严格禁止。含糖饮料如可乐、果汁,其果糖会促进尿酸生成,每日添加糖摄入不超过25克。建议饮用白开水或淡茶,每日饮水量2000至3000毫升,以增加尿量促进尿酸排出。
尿酸高患者的饮食核心是低嘌呤、低糖、低脂,并配合充足饮水。规律饮食、控制体重、避免饥饿或暴饮暴食同样重要。若饮食调整后尿酸仍居高不下,应及时就医评估药物干预的必要性。
