甲状腺疾病有哪些种类

甲状腺疾病主要分为甲状腺功能异常、甲状腺形态结构异常、甲状腺炎症及甲状腺肿瘤四大类，其中以甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和桥本甲状腺炎最为常见。

甲状腺功能异常类

1、甲状腺功能亢进症：甲状腺合成释放过多甲状腺激素，导致心悸、多汗、体重下降、手抖等表现，常见病因包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿。

2、甲状腺功能减退症：甲状腺激素合成或分泌不足，引起畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退，成人多由桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后所致。

3、亚临床甲状腺功能异常：血清促甲状腺激素水平异常而游离甲状腺激素仍在参考范围内，患者可无明显症状，需结合抗体和超声判断。

甲状腺形态结构异常类

4、甲状腺结节：甲状腺内出现一个或多个结构异常的团块，成人超声检出率约为20%至70%，其中恶性比例约5%至15%（来源：中华医学会内分泌学分会《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，2023年）。

5、单纯性甲状腺肿：甲状腺代偿性肿大而无明显功能异常，多与碘摄入不足或致甲状腺肿物质相关。

6、甲状腺囊肿：结节内部出血或退行性变形成液性囊腔，多数为良性。

甲状腺炎症类

7、桥本甲状腺炎：自身免疫性慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是成人甲状腺功能减退症最常见病因，女性发病率明显高于男性。

8、亚急性甲状腺炎：常在上呼吸道感染后出现甲状腺疼痛、触痛，病程多呈自限性，部分患者经历甲亢期、甲减期和恢复期。

9、急性化脓性甲状腺炎：细菌感染所致，罕见但需抗感染处理。

甲状腺肿瘤类

10、甲状腺乳头状癌：分化型甲状腺癌中最常见类型，生长缓慢，预后相对较好。

11、甲状腺滤泡状癌：同属分化型甲状腺癌，可经血行转移。

12、甲状腺髓样癌：起源于滤泡旁细胞，部分与遗传性多发性内分泌腺瘤病相关。

13、甲状腺未分化癌：少见但侵袭性强，进展迅速。

14、甲状腺淋巴瘤：多发生于桥本甲状腺炎基础上，需病理确诊。

颈部超声、甲状腺功能测定和甲状腺自身抗体检测是区分上述类型的核心手段。发现颈部增粗、吞咽异物感或不明原因心悸、畏寒时，应至内分泌科或甲状腺外科就诊。不同类型处理路径差异较大，良性小结节多定期随访，功能异常者需评估是否干预。

常见问题

否。多数甲状腺结节为良性，恶性比例约5%至15%，需结合超声特征和穿刺病理判断，良性者定期复查即可。

否。部分患者终身甲状腺功能正常，仅抗体升高；但随病程延长，发生甲状腺功能减退的比例逐渐增加，需定期检测。

否。该病多为自限性，以缓解疼痛和控制炎症为主，手术通常不用于亚急性甲状腺炎。

否。两者激素水平方向相反，症状通常不会同时典型出现，但治疗过程中可能因药物调整出现方向变化。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023年版）. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 中华医学会核医学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华核医学与分子影像杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.