邓伟民主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
尿痛伴腹痛通常提示泌尿系统或生殖系统存在急性感染或结石。常见原因包括急性膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石、前列腺炎或妇科炎症。若疼痛剧烈或伴有发热、血尿，需立即就医。
细菌感染导致膀胱黏膜充血水肿，排尿时尿道括约肌痉挛引发刺痛，疼痛可放射至下腹部。患者常伴有尿频、尿急，每1-2小时排尿一次，尿液浑浊或带血丝。治疗需抗生素（如左氧氟沙星）疗程3-7天，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。
感染上行至肾盂，表现为腰部或上腹部持续性胀痛，排尿时疼痛加重。患者体温可升至38.5℃以上，并出现寒战、恶心。实验室检查显示白细胞计数升高（>10×10^9/升），尿中白细胞每高倍视野超过5个。需静脉抗生素治疗10-14天。
结石嵌顿于输尿管或膀胱颈部时，疼痛呈阵发性刀割样，从腰部向会阴部放射。排尿时结石移动刺激黏膜，导致尿痛和肉眼血尿（尿液呈洗肉水色）。影像学检查（如B超或CT）可发现结石直径大于0.5厘米时需体外碎石或手术。
急性细菌性前列腺炎引发会阴部坠胀痛，排尿时尿道灼痛，可伴有尿滴沥、排尿困难。直肠指检可触及前列腺肿大、压痛，前列腺液检查白细胞每高倍视野超过10个。需使用喹诺酮类抗生素治疗4-6周，并避免久坐和饮酒。
盆腔炎或附件炎导致下腹部持续性隐痛，排尿时因盆腔充血加重疼痛。患者白带增多、异味，妇科检查可见宫颈举痛。需进行阴道分泌物培养，针对性使用甲硝唑联合头孢菌素治疗7-14天。
其他需警惕的情况：糖尿病患者易并发气肿性膀胱炎，疼痛伴恶臭尿；妊娠期子宫压迫输尿管可诱发肾积水，表现为腰腹痛和排尿困难；脊柱疾病（如腰椎间盘突出）压迫神经根时，疼痛可误判为泌尿系统问题。
尿痛腹痛原因复杂，自行服用止痛药可能掩盖病情。出现以下情况需紧急就诊：体温超过39℃、意识模糊、无法排尿超过6小时、呕吐导致脱水、疼痛向肩背部放射。日常预防需做到：每日饮水2000-2500毫升，避免憋尿，女性排便后从前向后擦拭，男性控制饮酒和辛辣饮食。