什么是牙癌有哪些症状

牙癌在医学上多指牙龈癌、舌癌、颊癌等口腔恶性肿瘤，属于口腔颌面恶性肿瘤的范畴。其早期表现常为口腔内长期不愈合的溃疡、局部硬块或黏膜颜色改变，持续超过两周未愈需尽快就诊排查。

牙癌及口腔恶性肿瘤的常见表现

1、经久不愈的溃疡：口腔内出现超过两周仍未愈合的溃疡，边缘隆起、质地偏硬，底部可有坏死组织，普通口腔溃疡通常一至两周内自行愈合。

2、局部肿块或硬结：牙龈、舌体、颊黏膜等部位出现逐渐增大的硬块，触之较硬，边界不清，早期多无明显疼痛。

3、黏膜颜色与质地改变：病变区域可出现白斑、红斑或红白相间改变，表面粗糙，与周围正常黏膜分界逐渐模糊。

4、牙齿松动与疼痛：肿瘤侵犯牙槽骨时可导致邻近牙齿松动、移位，咀嚼时疼痛，部分患者按牙周病治疗无效。

5、自发性出血：轻微刺激即出血，或无明显诱因出现口腔内渗血，刷牙时出血量较以往明显增多。

6、吞咽与言语障碍：肿瘤累及舌根、咽部或下颌骨时，可出现吞咽困难、言语含糊、张口受限。

7、颈部淋巴结肿大：部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现，提示可能存在区域淋巴结转移。

需要警惕的数据与判断依据

根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，口腔癌在我国恶性肿瘤发病中占比较低，但近年来发病率呈上升趋势，男性高于女性，吸烟、饮酒、嚼槟榔是明确的高危因素。国际癌症研究机构已将槟榔列为一级致癌物。世界卫生组织指出，口腔癌早期发现并规范治疗，五年生存率可明显高于晚期病例。

与普通口腔问题的区别

普通复发性口腔溃疡多在七至十四天内愈合，疼痛明显但质地软；而恶性溃疡往往超过两周不愈，质地硬、边缘隆起。牙周炎引起的牙齿松动常伴牙龈红肿、出血和牙槽骨吸收，经牙周治疗后多可缓解；肿瘤所致松动则呈进行性加重，且常伴局部肿块。

就诊建议

口腔内任何溃疡、白斑、红斑或肿块持续超过两周未消退，应前往口腔科或口腔颌面外科就诊，必要时进行活检明确性质。戒烟、限酒、停止嚼槟榔是降低口腔癌风险的重要措施。定期口腔检查有助于早期发现癌前病变。

口腔内溃疡或肿块持续两周以上不愈合，应高度警惕恶性可能，尽早到口腔颌面外科接受专业检查，避免延误诊断。

常见问题

否。牙癌早期多无明显疼痛，常表现为无痛性溃疡或硬块，疼痛往往出现在肿瘤侵犯神经或合并感染之后。

超过两周未愈合即需排查。普通口腔溃疡多在一至两周内自愈，超过两周且边缘隆起、质地偏硬者应尽快就诊。

是。槟榔被国际癌症研究机构列为一级致癌物，长期嚼槟榔是口腔癌明确的高危因素，戒烟限酒、停止嚼槟榔可降低风险。

可能。常规口腔检查中，医生若发现黏膜白斑、红斑、异常肿块或经久不愈的溃疡，会建议进一步活检以明确性质。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 槟榔咀嚼物致癌性评估专著. 世界卫生组织.

[3] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面部恶性肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.