刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤细胞往往形态多样,缺乏正常细胞的规则性。 正常细胞通常具有一致的形态和大小,而肿瘤细胞可能表现为体积过大或过小,甚至同一肿瘤内细胞大小和形状差异明显,称为“多形性”。 细胞边缘可以变得不规则,例如出现角突现象,而正常细胞通常有光滑的边界。
肿瘤细胞的一个显著特征是核质比例失衡。 正常细胞中,细胞核与细胞浆的比例较为稳定,大约为1:4至1:6之间。而异型性肿瘤细胞的核质比例显著增大,核占据细胞体积的比例可能达到1:2甚至更高。 核的异常增大通常伴随染色质浓缩,使核看起来更深染,这是在病理切片观察时的重要指标。
肿瘤细胞核的染色质呈现异型性分布,这也是其病理学诊断的重要依据之一。 正常细胞染色质分布均匀,而肿瘤细胞的染色质可能高度密集或者呈现粗颗粒状分布。 染色质边缘化现象也是异型性的表现之一,即染色质堆积在核膜周围,使核的轮廓更加突出。
肿瘤细胞功能的异型性不仅表现在形态上,也影响其生理功能。 大部分肿瘤细胞失去正常细胞功能。例如,分泌功能的丧失,无法合成必要蛋白质,或者错误表达某些激素和酶。 有些肿瘤细胞还会产生新的功能,比如促进血管生成的因子,以维持肿瘤的持续生长。 代谢异常表现为无氧酵解增强,能量来源主要依赖葡萄糖的快速分解,这种现象称为“Warburg效应”。
异型性肿瘤细胞的细胞分裂方式也存在显著异常。 正常细胞周期受到严格调控,而肿瘤细胞的分裂可能呈现不受控制的状态。 病理切片中,经常可以观察到“多极分裂”,即一个肿瘤细胞同时分裂为多个子细胞,而不是正常的二分裂过程。以上几点充分说明了肿瘤细胞的异型性,这既揭示了肿瘤细胞的病理特征,也为临床诊断提供了重要的参考指标。通过了解异型性特征,可以进一步认识肿瘤的发生机制及发展特点,从而有助于选择更加精准的治疗方案与干预措施。
