耵聍样物是什么

耵聍样物是外耳道皮肤耵聍腺分泌的蜡状物质，与脱落角质、灰尘混合形成的团块，属于耳道正常生理性分泌物，并非疾病。其外观呈黄褐色或深棕色，质地从柔软黏稠到干燥坚硬不等，个体差异明显。

耵聍样物的来源与成分

1、分泌来源：外耳道软骨部皮肤分布约1000至2000个耵聍腺，每日持续分泌少量蜡状物，与皮脂腺分泌物共同构成耵聍样物基础。

2、主要成分：包含角鲨烯、脂肪酸、胆固醇、甘油三酯及脱落角质细胞，其中脂肪酸与溶菌酶构成弱酸性环境，pH值约在5.0至6.0之间。

3、混合物质：外界灰尘、皮屑及微生物可附着其中，使颜色逐渐加深、质地变硬。

耵聍样物的生理功能

1、屏障保护：黏性基质可黏附灰尘、昆虫及微生物，减少异物直达鼓膜的概率。

2、抑菌作用：弱酸性环境与溶菌酶协同抑制部分细菌与真菌繁殖。

3、自洁排出：咀嚼、说话时颞下颌关节运动带动耳道皮肤迁移，使老旧耵聍样物向外移动并自然脱落。

需要关注的情形

1、耵聍栓塞：当排出受阻，耵聍样物积聚成硬块堵塞耳道，发生率约为耳鼻喉科门诊患者的1%至6%，据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的流行病学调查，成人耵聍栓塞检出率约为5.7%。

2、常见诱因：频繁使用棉签掏耳、佩戴助听器或耳塞、耳道狭窄或骨疣、年龄增长致耵聍变干。

3、典型表现：耳闷胀感、听力下降、耳鸣、耳痛，进水后耵聍膨胀可致症状突然加重。

4、处理原则：出现栓塞症状应至耳鼻喉科就诊，由医师使用耵聍钩、吸引器或耳道冲洗处理；自行掏挖易致耳道皮肤损伤或鼓膜穿孔。

日常护理要点

1、清洁方式：洗澡后用毛巾擦拭外耳即可，无需深入耳道。

2、避免工具：棉签、挖耳勺、发夹等物品不应插入耳道。

3、就医指征：听力减退、耳痛、耳道流液或异味持续超过3天，需专科评估。

4、特殊人群：助听器佩戴者建议每3至6个月由耳鼻喉科医师检查耳道。

耵聍样物是耳道自我保护机制的正常产物，多数情况下无需干预，仅当形成栓塞引发症状时才需专业处理。

常见问题

是。耵聍样物即日常所称的耳屎，为外耳道耵聍腺分泌物与脱落角质混合形成的物质，属于正常生理现象。

否。多数耵聍样物可随咀嚼等动作自行排出，仅在形成栓塞并引起耳闷、听力下降等症状时才需就医处理。

是。棉签可将耵聍样物推向外耳道深部并刺激腺体分泌，反而增加栓塞风险，同时可能损伤耳道皮肤。

否。颜色加深多因氧化和灰尘附着所致，若同时伴有耳痛、流液或异味，才需考虑感染并就诊。

否。儿童耳道较窄，若无听力异常或耳痛，无需特殊处理；症状明显时应由耳鼻喉科医师评估后处理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳部保健科普核心信息. 2020.