王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
急性阑尾炎通常伴随右下腹剧烈疼痛,这种疼痛可能导致患者在排尿时由于疼痛加重而不敢用力,进而导致尿液无法正常排出。疼痛还会引发交感神经兴奋,使得膀胱出口的括约肌收缩,从而导致尿潴留。研究表明,在急性阑尾炎患者中,约有10%的人可能会出现不同程度的泌尿系统症状。
阑尾位于腹腔内,其炎症可刺激邻近组织及器官,包括膀胱。当炎症波及到膀胱时,会引起膀胱黏膜的充血、水肿,导致尿意频繁但少量,甚至引发尿潴留。统计数据显示,有超过20%的急性阑尾炎患者可能表现出轻度尿频或尿痛等泌尿系症状。
在急性阑尾炎发作时,腹腔内可能存在炎性渗出液,或者因肠道蠕动减少导致气体积聚,引起腹内压升高。升高的腹内压可以限制膀胱的扩张能力,并抑制其排尿功能,从而导致尿潴留。临床上观察到,约有5-15%的急性阑尾炎患者会因腹内压增加出现尿潴留现象。急性阑尾炎是一种常见的急腹症,及时诊断和处理非常重要。如果患者在急性阑尾炎的病程中出现排尿困难或尿潴留,应引起足够重视。在治疗方面,手术是首选方案,通过切除炎症的阑尾可有效缓解症状。同时,适当的镇痛和抗菌治疗也可帮助减轻炎症反应及相关并发症。在术后护理阶段,需要注意观察患者的排尿情况,以确定是否存在持续性尿潴留问题,必要时可采用导尿等医疗措施进行干预。对于医务人员,特别是在急诊科室工作者,了解急性阑尾炎可能引发的各种并发症至关重要。在面临右下腹疼痛、排尿困难等症状时需要考虑到急性阑尾炎的可能性,并进行相应的检查和处理。同时,也要注意鉴别诊断,排除其他可能引起类似症状的疾病,如尿路感染、结石、泌尿系肿瘤等。尽管急性阑尾炎可能引起尿潴留,但并非所有患者都会出现这一症状。通过详细的病史采集、体格检查及辅助检查,可为确诊及处理提供依据。
