肝癌和胃癌的介入手术具体指什么

肝癌和胃癌的介入手术，是指在不进行传统开刀切除的前提下，通过血管或皮肤穿刺途径，将导管或器械送入肿瘤供血动脉或瘤体内，直接完成局部治疗的一类微创操作。肝癌以经导管动脉化疗栓塞和消融为代表，胃癌以经导管动脉灌注化疗及栓塞为主。

肝癌介入手术的主要类型

1、经导管动脉化疗栓塞：通过股动脉穿刺插入导管，超选择至肝肿瘤供血动脉，注入化疗药物与栓塞剂，阻断肿瘤血供并局部释放药物。该技术是巴塞罗那分期中期肝癌的标准治疗方式之一，中国临床肿瘤学会《原发性肝癌诊疗指南》对其适用条件有明确推荐。

2、消融治疗：包括射频消融、微波消融等，经皮穿刺将消融针置入肿瘤内部，通过高温使肿瘤组织凝固坏死。适用于单个直径不超过5厘米，或最多3个且最大直径不超过3厘米的肝癌病灶，且肝功能分级为Child-Pugh A或B级。

3、经导管动脉灌注化疗：仅灌注化疗药物而不进行栓塞，多用于门静脉癌栓形成或血供不适合栓塞的病例。

胃癌介入手术的主要类型

1、经导管动脉灌注化疗：将导管置入胃供血动脉，直接向肿瘤区域灌注化疗药物，提高局部药物浓度。常用于进展期胃癌的术前辅助治疗或无法手术切除者的姑息治疗。

2、经导管动脉栓塞：向肿瘤供血动脉注入栓塞剂，适用于胃癌伴出血且内科止血无效的情况，以达到控制出血的目的。

3、其他局部介入手段：包括消融、放射性粒子植入等，在胃癌中应用相对有限，多用于特定肝转移灶或局部复发病灶的处理。

关键数据与循证依据

原发性肝癌中，经导管动脉化疗栓塞术后中位生存期在多项随机对照试验中显示优于单纯对症支持治疗。据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，肝癌新发病例约36.77万例，胃癌新发病例约35.87万例，两者均位居我国高发恶性肿瘤前列。介入治疗在这些病例中承担着不可手术切除阶段的重要局部控制角色。

操作流程与适用条件

• 术前评估：完善增强CT或磁共振检查、肝功能、凝血功能及肿瘤标志物检测。
• 穿刺入路：通常选择股动脉，局部麻醉后穿刺置管。
• 血管造影：明确肿瘤供血动脉的起源、走行及有无变异。
• 超选择插管：将导管送至肿瘤供血动脉分支，避开正常组织血管。
• 注入药物或栓塞剂：依据病灶类型和肝功能状况决定方案。
• 术后管理：卧床制动、监测生命体征、护肝及对症处理。

肝癌与胃癌的介入手术均属于局部治疗手段，其核心逻辑是经血管或经皮途径直达肿瘤区域实施治疗。具体方案选择需依据肿瘤分期、肝功能或全身状况、病灶血供特点综合判断，不同病情对应不同术式。

常见问题

否。肝癌介入手术通过股动脉穿刺或经皮穿刺完成，体表创口通常仅数毫米，无需开腹。

否。胃癌介入手术主要用于术前辅助、姑息治疗或控制出血，根治性治疗仍以手术切除为核心。

否。消融治疗主要适用于单个直径不超过5厘米或最多3个且最大直径不超过3厘米的病灶，且肝功能需处于代偿期。

通常需要住院观察3至7天，具体时长取决于病灶大小、肝功能恢复情况及有无并发症。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 原发性肝癌诊疗指南

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会放射学分会. 肝癌经导管动脉化疗栓塞治疗规范

[4] 中国抗癌协会胃癌专业委员会. 胃癌诊疗指南