郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肝脏是人体最大的实质性器官,位于右上腹部,承担多项重要功能。肝脏是代谢中心,负责糖类、脂肪和蛋白质的代谢。它是解毒器官,可以清除体内有害物质。肝脏还参与血液凝固因子合成及胆汁分泌,有助于消化吸收脂肪。
肝癌可分为原发性和继发性两大类。原发性肝癌主要包括三种形式:肝细胞癌,是最常见的形式,占原发性肝癌的75%~85%;胆管细胞癌,起源于肝内胆管;混合型癌症,既包含肝细胞又包含胆管细胞。继发性肝癌则指其他器官的癌细胞转移至肝脏。
慢性乙型和丙型肝炎病毒感染是全球范围内原发性肝癌的主要原因,约占70%以上的病例。慢性酗酒可导致脂肪肝和酒精性肝硬化,从而增加患肝癌风险。黄曲霉毒素污染的食物也是一个重要诱因。在部分患者中,肥胖和糖尿病也可能成为危险因素。
肝癌早期症状不明显,多数在疾病晚期才被发现。常见表现为右上腹疼痛或隐痛、食欲减退、体重下降、乏力等。部分患者可能出现肝区肿块、黄疸或腹水。若癌细胞侵入血管,还可能引发胃肠道出血或栓塞。
影像学检查是肝癌的主要诊断工具,包括超声、CT和MRI扫描。另外,血液检查中甲胎蛋白水平升高常提示肝细胞癌存在。若影像学及血液检查不能确诊,可通过经皮肝穿刺活检明确病理诊断。
肝癌治疗取决于病情严重程度。局限性肝癌可以通过手术切除或肝移植治愈。对于无法手术的患者,可采用介入治疗,如肝动脉化疗栓塞术,以及局部消融治疗,如射频或微波消融。系统性治疗手段包括靶向药物治疗、免疫治疗及化疗。肝癌是一种与多种危险因素相关的复杂疾病,早期筛查对于高危人群尤为重要。避免过量饮酒、注射乙型肝炎疫苗以及保持健康饮食习惯可以有效降低患病风险。
