有脑梗病史的人是否属于脑卒中患者

有脑梗病史的人属于脑卒中患者。脑卒中包括缺血性脑卒中与出血性脑卒中，脑梗即缺血性脑卒中，二者是包含关系而非并列关系。只要影像学或临床诊断曾明确为脑梗死，该个体即已发生过脑卒中，后续管理按脑卒中二级预防执行。

脑梗与脑卒中的关系

1、定义归属：脑卒中是一组急性脑血管病的总称，涵盖缺血性、出血性及蛛网膜下腔出血等类型，脑梗是其中占比最高的一种。

2、占比数据：依据《中国脑卒中防治报告2020》发布的信息，我国脑卒中患者中缺血性脑卒中约占70%至80%，出血性脑卒中占比较低。

3、诊断依据：脑梗诊断依赖头颅计算机断层扫描或磁共振成像，结合局灶性神经功能缺损表现，由医疗机构作出临床判断。

4、病史意义：确诊脑梗即意味着脑血管事件已经发生，属于脑卒中存活者范畴，复发风险高于一般人群。

5、管理路径：此类人群需长期接受血压、血糖、血脂管理及抗血小板等规范治疗，具体方案由接诊医师根据个体情况制定。

复发风险与随访

缺血性脑卒中复发风险与多种因素相关。依据《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》的表述，规范控制危险因素可降低复发概率。血压控制目标通常为低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病或肾病者目标更严，具体由医师判定。血脂方面，低密度脂蛋白胆固醇常需降至1.8毫摩尔每升以下。糖化血红蛋白一般建议控制在7%以下。随访频率在病情稳定者中通常为每3至6个月一次；调整治疗方案期间需缩短间隔，按医师安排执行。

常见认识误区

1、误区一：认为脑梗与脑卒中互不相干。二者为包含关系，脑梗属于脑卒中。

2、误区二：认为症状消失即痊愈。神经功能缺损可部分恢复，但血管病变基础仍存在。

3、误区三：认为无需长期管理。二级预防需持续进行，停药或自行调整可能增加复发可能。

4、误区四：认为仅有老年人才发病。中青年脑梗并不少见，与高血压、糖尿病、吸烟等相关。

日常关注要点

• 规律监测血压、血糖、血脂，记录数值供就诊参考。
• 按医嘱服药，不自行增减或停用。
• 出现突发口角歪斜、肢体无力、言语不清，立即就医。
• 戒烟限酒，控制体重，保持适度活动。
• 定期复诊，由医师评估血管与危险因素状态。

有脑梗病史者已属于脑卒中人群，需按脑卒中二级预防长期管理，重点在于危险因素控制与规律随访，以降低再次发生脑血管事件的可能。

常见问题

是。脑梗属于缺血性脑卒中，是脑卒中的一种类型，确诊脑梗即已发生过脑卒中，需按脑卒中二级预防管理。

否。二者同属脑卒中，但脑梗为缺血性，脑出血为出血性，发病机制与处理方式不同，均需及时就医评估。

是。症状缓解不代表血管病变消失，二级预防通常需长期进行，具体用药由医师根据个体情况决定，不可自行停药。

病情稳定者通常每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需缩短间隔，按接诊医师安排执行。

一般目标为低于140/90毫米汞柱，合并糖尿病或肾病者目标更严，具体数值由医师结合个体情况判定。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告2020

[2] 中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022

[3] 中国高血压防治指南（2018年修订版）

[4] 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[5] 中国血脂管理指南（2023年）