狂犬病患者出现倒地抽搐该如何处理

狂犬病患者出现倒地抽搐时，应立即将其置于安全平坦处，移开周围硬物与尖锐物，保持呼吸道通畅，不强行按压肢体，不往口中塞任何物品，同时呼叫急救并尽快送至传染病专科医院。

狂犬病抽搐发作时的现场处置

1、环境安全：迅速清除患者周围桌椅、石块、玻璃等硬物与尖锐物，在头下垫软物，避免头部撞击地面造成二次损伤。

2、体位管理：将患者就地侧卧，使口腔分泌物自然流出，防止误吸和窒息；不要试图搬动患者至远处，抽搐停止后再评估转运。

3、肢体保护：抽搐时四肢会强烈抽动，施救者不可用力按压或强行牵拉，否则可能造成骨折、关节脱位或肌肉撕裂。

4、口腔禁忌：不要向口腔内塞入筷子、毛巾、手指等任何物品，也不要强行撬开牙关，以免造成牙齿脱落、异物误吸或施救者被咬伤。

5、呼吸观察：抽搐停止后观察胸廓起伏和口唇颜色，若呼吸停止，经培训者可实施心肺复苏，并持续等待专业急救人员到达。

6、防护与隔离：狂犬病病毒存在于唾液和神经组织中，施救者应避免被患者唾液污染破损皮肤和黏膜，可戴手套或用衣物隔开接触。

7、转运衔接：呼叫急救时明确告知疑似狂犬病暴露史与抽搐表现，便于急救人员做好防护并送往具备传染病救治条件的医疗机构。

需要了解的疾病背景

狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性人兽共患传染病，主要经犬、猫等动物咬伤或抓伤传播。世界卫生组织2023年发布的信息指出，狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，全球每年约有5.9万人死于狂犬病。中国疾病预防控制中心发布的狂犬病预防控制技术指南明确，暴露后应尽早进行规范的伤口处置、疫苗接种，必要时注射狂犬病免疫球蛋白，这是目前预防发病的核心手段。

抽搐处理中的常见误区

• 强行按压肢体：可能加重损伤，且无法终止抽搐。
• 往口中塞物：是导致窒息和误吸的常见原因。
• 掐人中、喂水喂药：对狂犬病抽搐无确切作用，喂水喂药还可能引发呛咳和窒息。
• 延迟呼叫急救：抽搐反复或持续超过5分钟，属于急危情况，需尽快由专业人员处理。

狂犬病临床发作后以对症支持治疗为主，重点在于维持呼吸循环稳定、控制抽搐和保护器官功能。若患者尚未发病，仅存在可疑暴露，应尽快到犬伤处置门诊完成规范暴露后预防。已出现抽搐等临床表现者，需在感染科或传染病专科医院接受监护治疗。照护者应做好个人防护，避免直接接触患者唾液和体液。曾发生暴露但未规范处置者，应主动向接诊医生说明暴露时间、部位和动物情况。

常见问题

否。往口中塞任何物品都可能造成牙齿损伤、异物误吸或窒息，施救者还可能被咬伤，正确做法是保持侧卧、清理周围危险物并呼叫急救。

否。强行按压或牵拉肢体可能造成骨折、脱位和肌肉损伤，且不能终止抽搐，应移开硬物、保护头部并等待抽搐自行停止。

目前狂犬病一旦出现临床症状，尚无确切治愈手段，病死率接近100%。临床处理以重症监护和对症支持为主，预防关键在暴露后尽早规范处置。

越早越好。规范处置强调暴露后尽快冲洗伤口并接种疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白，延迟接种仍应尽快补种，具体方案由犬伤处置门诊评估。

是。患者唾液和体液可能含有病毒，照护时应避免破损皮肤和黏膜接触，戴手套、口罩并做好手卫生，减少直接接触风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病实况报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）