中风后如何安全起身

中风后安全起身的核心原则是先在床上完成从仰卧到侧卧再到坐起的分解动作，坐稳后双足落地，再借助支撑物站起，全程需有人看护，不可直接由仰卧猛拉坐起。起身前应确认意识清楚、无明显头晕，血压与心率处于平时稳定范围。

为什么不能直接拉坐起身

1、体位骤变风险：中风后脑血流自动调节能力下降，由平卧直接坐起可使脑供血短时不足，出现头晕、眼前发黑甚至跌倒，跌倒后骨折与颅内出血风险明显升高。

2、患侧肢体失控：偏瘫侧上肢无法自主支撑，若仅用健侧手臂拉床栏，身体易向患侧倾倒。

3、肩关节保护：患侧肩关节周围肌肉张力低，被他人牵拉手臂坐起可造成肩关节半脱位与疼痛，起身过程中应托住肩胛与躯干，而非拉手。

安全起身的6个步骤

1、评估状态：起身前静卧1至2分钟，确认无头晕、无胸闷、无剧烈头痛；测量血压，若明显高于或低于平日稳定水平，暂缓起身。

2、转向侧卧：健侧手握住患侧手，健侧下肢屈膝踩床，借助健侧力量将身体翻向健侧，头部随躯干同步转动。

3、推起上身：用健侧前臂与手掌撑床，将上身逐步推离床面，过程中保持患侧肩部不被牵拉。

4、床边坐稳：双腿垂于床沿，双足平放地面，坐位保持1至2分钟，观察有无头晕加重。

5、辅助站立：看护者站在患侧，一手托住患侧肩胛，一手扶住骨盆，起身者用健侧手扶稳固定支撑物，双足同时发力站起。

6、站稳再移步：站立稳定30秒后再迈步，若出现打软腿、头晕，立即坐下或躺回床上。

中国脑卒中防治指南相关文件指出，卒中后早期康复应重视体位转移训练与跌倒预防，体位改变需循序渐进。国内一项针对卒中住院患者的调查显示，跌倒多发生于床旁转移与如厕过程中，占院内跌倒事件的较大比例（中国康复医学会相关学术资料，年份以公开文献为准）。

需要立即停止起身的情况

• 收缩压高于180毫米汞柱或低于90毫米汞柱
• 静息心率持续超过100次每分钟或低于50次每分钟
• 新发剧烈头痛、呕吐、视物旋转
• 患侧肢体无力较前明显加重

上述情况需先通知医护人员评估，不可自行尝试起身。

日常环境配合

床的高度以坐位时双足能平放地面为宜，床旁安装扶手，地面保持干燥，鞋底防滑，夜间使用床旁照明。看护者应站在患侧，避免从健侧用力牵拉。

中风后起身应分解为侧卧、推起、坐稳、站立四个阶段，全程有人看护，出现头晕立即回卧。病情稳定者每次起身按此流程执行；调整药物或血压波动期间，起身前需先测量并咨询医护人员。

常见问题

否。中风后早期起身需有人看护，患侧肢体支撑力不足，独自起身易跌倒，应经康复人员评估后再逐步过渡到独立完成。

立即坐下或躺回床上，保持头低位休息，测量血压与心率，若头晕持续或伴呕吐、视物旋转，应通知医护人员处理。

否。牵拉患侧手臂可导致肩关节半脱位与疼痛，起身应托住肩胛与躯干，用健侧手臂支撑床面或扶手。

次数依耐受度而定，病情稳定者可在康复人员指导下每日多次短时训练，以不诱发头晕和明显疲劳为限。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中患者跌倒预防相关健康教育资料.

[3] 中国康复医学会. 卒中后体位转移与跌倒预防学术资料.