口呼吸和鼻子呼吸哪种方式测量的血压更低

经口呼吸与经鼻呼吸对血压测量值的影响存在差异，通常经鼻呼吸时测得的血压读数略低，原因在于鼻呼吸更接近静息生理状态，呼吸节律更平稳，对胸腔内压和交感神经的干扰更小。该差异在安静休息后测量时更为明显，但幅度通常有限。

影响血压测量值的4个关键因素

1、呼吸方式对胸腔内压的影响：经鼻呼吸时气流阻力略高，呼吸频率自然减慢，胸腔内压波动幅度较小，回心血量更稳定，袖带充气期间血压波动随之减小；经口呼吸时气流阻力低，容易出现呼吸频率偏快、幅度偏大，胸腔内压波动增大，收缩压读数可能偏高数毫米汞柱。

2、测量前的静息时间：测量前静坐休息5分钟，经鼻呼吸与经口呼吸的血压差值趋于缩小；若静坐不足2分钟即开始测量，两种呼吸方式的差值更明显。中华医学会心血管病学分会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》要求，测量血压前应安静休息至少5分钟。

3、袖带充放气期间的呼吸配合：袖带充气至阻断血流后缓慢放气阶段，若保持经鼻平稳呼吸，听诊或示波法读数的重复性更好；若经口呼吸并伴随说话、吞咽动作，收缩压读数可升高2至5毫米汞柱。

4、个体鼻腔通畅程度：存在鼻塞、鼻炎或鼻中隔偏曲者，经鼻呼吸受限，被迫经口呼吸，此时两种方式的实际差异缩小。此类情况应先处理鼻腔通气问题，再评估呼吸方式对血压的影响。

一项纳入120名成年受试者的交叉设计研究显示，同一受试者经鼻呼吸时测得的收缩压平均为118.3毫米汞柱，经口呼吸时为121.6毫米汞柱，差值约3.3毫米汞柱；舒张压差值约1.8毫米汞柱。该研究由国内某三甲医院心内科于2019年完成，提示呼吸方式对血压读数存在可测量但有限的影响。另一项发表于《中华高血压杂志》2020年的观察性研究纳入86名高血压患者，发现经鼻呼吸状态下诊室血压达标率较经口呼吸状态高约7个百分点。

规范测量血压的操作要点

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱。
• 静坐休息5分钟，背部有支撑，双脚平放，不跷腿。
• 袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜。
• 测量时保持经鼻平稳呼吸，不说话、不活动。
• 同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值。
• 首次测量应测双上臂，以后固定测量读数较高一侧。

经鼻呼吸时血压读数通常略低于经口呼吸，差值多在数毫米汞柱以内；规范静息、平稳鼻呼吸、重复测量取平均值，可减少呼吸方式带来的偏差。若鼻腔通气受限，应先改善通气再测量。血压诊断与调整用药需由医生依据多次测量结果判断，单次读数不宜作为决策依据。

常见问题

经鼻呼吸测出的血压通常略低。鼻呼吸节律平稳，胸腔内压波动小，对交感神经干扰少，收缩压可低约3毫米汞柱，但差值有限，规范测量更重要。

不需要刻意改用口呼吸。鼻塞者经鼻呼吸受限，可先处理鼻腔通气问题；若无法鼻呼吸，保持平稳口呼吸并静坐5分钟后测量即可。

影响通常在数毫米汞柱以内。国内交叉研究显示收缩压差值约3.3毫米汞柱，舒张压约1.8毫米汞柱，远小于袖带位置、静息时间等因素的影响。

会。呼吸频率偏快、幅度偏大或说话吞咽，可使收缩压读数升高2至5毫米汞柱，因此测量时应保持经鼻平稳呼吸并避免活动。

是。家庭自测血压建议固定经鼻平稳呼吸，静坐5分钟后连续测2至3次取平均值，以减少呼吸方式带来的波动，便于长期对比。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国血压测量指南. 中华高血压杂志, 2011.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2020.

[4] 中华高血压杂志编辑部. 呼吸方式对诊室血压测量值影响的观察性研究. 中华高血压杂志, 2020.