龚海红主任医师
江苏省人民医院 儿科
在复查川崎病时，应重点关注心脏检查、实验室检测、临床症状观察。复查的目的是对患儿的恢复情况进行全面评估，以便及时调整治疗方案。
心脏检查是复查的重要环节。1.心脏超声：在初次诊断后的6-8周，需要进行心脏超声检查，以评估冠状动脉的变化，包括是否存在冠状动脉扩张或动脉瘤形成。心脏超声还可以帮助判断心功能是否恢复正常。2.心电图：对于一些病例，可能需要进行心电图检查，以排除由于川崎病引起的心肌炎或其他心脏并发症。
实验室检测可以帮助了解炎症指标和其他血液参数的变化。3.血常规：包括白细胞计数、红细胞压积以及血小板计数等指标。通常情况下，随着病情的缓解，这些指标会逐渐恢复正常。4.C反应蛋白：CRP是一种反映炎症活动的指标，其水平在急性期明显升高。在复查中，如果CRP持续升高，可能提示炎症未完全消退，需要进一步治疗。5.红细胞沉降率：与CRP类似，ESR也是反映炎症活动的指标，通常在康复过程中会逐渐下降。
临床症状观察也是复查的重要组成部分。6.发热情况：大多数患者在治疗后的几天内退烧，但如果在复查时仍有发热现象，需警惕病情复发或并发症的发生。7.皮肤及黏膜症状：观察皮肤和黏膜的变化，如皮疹、口腔溃疡等症状是否消退。皮肤脱屑常在病程后期出现，是川崎病的常见表现之一。8.淋巴结肿大：注意颈部或其他部位淋巴结是否恢复到正常大小。
川崎病的治疗主要包括免疫球蛋白和阿司匹林的使用。9.免疫球蛋白治疗：在急性期使用静脉注射免疫球蛋白能有效降低冠状动脉病变的风险。10.阿司匹林：一般在急性期使用高剂量阿司匹林以控制炎症，随后改为低剂量维持治疗，持续时间取决于冠状动脉的恢复情况。
在复查期间，还需特别注意日常生活中的预防措施。11.疫苗接种：接受免疫球蛋白治疗的儿童，在接种活疫苗如麻疹、风疹和水痘疫苗时需推迟至少11个月。12.定期随访：即使在身体恢复正常后，仍建议定期进行心脏及其他相关检查，以监测心血管健康。
川崎病是一种自限性疾病，但其潜在的心血管并发症需要长期关注。通过详细的复查，可以有效评估患者的康复情况，并指导后续治疗和管理策略。