扁桃体上有白色米粒状疙瘩是怎么回事

扁桃体上出现白色米粒状疙瘩，多数情况下是扁桃体隐窝内脱落上皮、食物残渣与细菌混合形成的扁桃体结石，也可能是急性化脓性扁桃体炎的脓性分泌物，少数情况与扁桃体角化症或囊肿有关，需由医生检查后判断。

常见原因分类

1、扁桃体结石：扁桃体表面存在深浅不一的隐窝，脱落的上皮细胞、食物碎屑和细菌在此堆积，经钙盐沉积后形成白色或淡黄色颗粒，质地可软可硬，常伴有口臭或咽部异物感。美国梅奥诊所2023年发布的资料指出，扁桃体结石在成人中较为常见，多数体积较小且无明显症状。

2、急性化脓性扁桃体炎：乙型溶血性链球菌等病原体感染后，扁桃体实质充血肿胀，隐窝内充满中性粒细胞与坏死组织，形成白色或黄白色点状渗出物，常伴咽痛、发热、吞咽困难。中国《急性扁桃体炎诊疗指南》指出，该病全年可发，儿童及青少年发病率相对较高。

3、扁桃体角化症：扁桃体隐窝上皮过度角化，形成白色尖形或米粒状角化栓，质地较硬，附着牢固，不易擦去，通常无明显全身症状，病程较长。

4、扁桃体囊肿：扁桃体黏膜下腺管阻塞后形成潴留性囊肿，囊液可为白色黏稠物，表现为表面隆起的小颗粒，一般生长缓慢。

需要关注的区别

• 结石与角化栓：结石多可被棉签轻推脱落，角化栓附着紧密，强行剥离易出血。
• 感染性分泌物：多伴随咽痛、发热、扁桃体红肿，实验室检查可见白细胞及中性粒细胞升高。
• 单侧持续增大：若白色疙瘩仅出现在一侧且逐渐增大，需排除扁桃体肿瘤，应尽早就医。

处理与就医建议

无症状的扁桃体结石通常无需特殊处理，可通过温盐水漱口、保持口腔清洁减少堆积。若反复出现咽痛、口臭明显或影响吞咽，应到耳鼻咽喉科就诊，由医生评估是否需行隐窝冲洗或进一步处理。急性化脓性扁桃体炎需在医生指导下规范治疗，避免自行挤压扁桃体，以免感染扩散。扁桃体角化症和囊肿一般以观察为主，若体积增大或影响功能，可考虑手术切除。

扁桃体上白色米粒状疙瘩多为良性改变，但持续存在或伴随疼痛、发热、单侧增大时，应及时到耳鼻咽喉科明确性质，避免延误诊治。

常见问题

是，多数扁桃体结石或角化栓可自行脱落或被吞咽，但若反复出现或伴随疼痛，需就医排查。

否，两者不同。扁桃体结石是隐窝内钙化堆积物，扁桃体炎是病原体感染引起的炎症，可同时存在但病因不同。

否，无症状者通常无需手术。若反复感染、影响吞咽或单侧持续增大，医生会评估手术必要性。

应到耳鼻咽喉科就诊，医生通过视诊、触诊或影像检查判断性质，必要时进行分泌物培养。

保持口腔清洁、饭后漱口、适量饮水可减少隐窝内碎屑堆积，但无法完全避免结石形成。

参考资料

[1] 梅奥诊所. 扁桃体结石[Z]. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版.