鼻息肉的症状与危害

鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的良性增生性病变，核心症状为持续性鼻塞且逐日加重，常伴嗅觉减退或丧失、流黏脓涕、头面部闷胀感。息肉体积增大可阻塞鼻窦引流，诱发鼻窦炎，并可能引起睡眠呼吸障碍。

1、鼻塞：鼻息肉最突出的表现是双侧或单侧持续性鼻塞，与普通感冒不同，鼻塞不会在一周内自行缓解，而是随息肉体积增大逐渐加重，严重时需张口呼吸。

2、嗅觉障碍：约60%至80%的鼻息肉患者存在嗅觉减退，其中部分发展为嗅觉丧失。2021年《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南》指出，嗅觉下降与息肉阻塞嗅裂区及局部炎症介质损伤嗅神经末梢有关。

3、鼻分泌物增多：患者常出现黏脓性鼻涕，合并感染时鼻涕变黄、变稠，向后倒流可引起咽部异物感和频繁清嗓。

4、头面部症状：息肉压迫鼻窦开口可导致额部、眼眶周围或面颊部闷胀痛，低头时加重。

5、睡眠与全身影响：鼻塞严重者夜间打鼾、张口呼吸，睡眠片段化，日间嗜睡、注意力下降。长期缺氧可能加重心血管负担。

6、并发症风险：息肉阻塞鼻窦引流可继发慢性鼻窦炎，部分患者并发分泌性中耳炎、支气管哮喘。流行病学调查显示，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中哮喘患病率约为20%至30%。

7、对生活质量的影响：持续鼻塞和嗅觉丧失影响进食、社交和情绪，部分患者出现焦虑或抑郁倾向。

临床诊断需结合鼻内镜和鼻窦CT。鼻内镜下可见灰白色、半透明、荔枝肉样新生物，触之不易出血。治疗以鼻用糖皮质激素为基础，药物控制不佳者可考虑功能性鼻内镜手术，但术后仍需长期随访和局部抗炎治疗，以降低复发概率。日常应避免用力擤鼻、减少接触过敏原和刺激性气体，合并哮喘或变应性鼻炎者需同步控制下气道和鼻腔炎症。若鼻塞持续超过12周且嗅觉明显下降，应尽早就诊耳鼻喉科。

常见问题

否。鼻息肉可引起嗅觉减退，但并非所有患者都会完全丧失嗅觉。嗅觉下降程度与息肉大小、位置及炎症持续时间有关，早期干预有助于保留嗅觉功能。

否。鼻息肉是黏膜增生性病变，鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症。两者常同时存在，息肉阻塞鼻窦引流可诱发或加重鼻窦炎，但属于不同病理实体。

否。绝大多数鼻息肉为良性病变，癌变概率极低。但单侧息肉伴反复出血、疼痛或生长迅速时，需活检排除其他肿瘤性病变。

部分患者可经鼻用糖皮质激素等药物控制症状，但药物难以消除已形成的息肉。息肉体积大、症状重或伴发鼻窦炎时，手术是必要选择。

是。鼻息肉复发率较高，尤其合并哮喘、变应性鼻炎或阿司匹林耐受不良者。术后坚持鼻用激素、定期鼻内镜清理可显著降低复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2021年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻息肉诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.