王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
绞榨性肠梗阻通常起病急骤，患者常在短时间内出现严重的腹痛。这种病变多见于小肠，特别是空肠和回肠，因为这些部分更容易发生扭转或被嵌顿。患者可能会在突然的身体活动或饮食后感到剧烈疼痛，甚至有时夜间睡眠中突发。
这种情况的腹痛通常表现为严重、持续性的绞痛。疼痛往往局限于腹部某一特定区域，不像一般机械性肠梗阻那样有明显的阵发性。由于肠管的压迫和缺血，疼痛可能逐渐加重，并伴有触痛和反跳痛。
绞榨性肠梗阻的患者常常出现频繁而剧烈的呕吐，早期呕吐物多为胃内容物，随后可能出现胆汁，若不及时处理，可能会出现粪样呕吐，这提示了完全性肠梗阻的发生。当肠管被扭曲或绞窄时，食物和液体不能正常通过，导致逆流回胃，从而引发呕吐。
随着时间的推移，肠内容物和气体的积聚会导致腹部明显胀大。腹胀通常与肠道的完全或不完全梗阻有关。在绞榨性肠梗阻的病情发展过程中，腹胀会变得越来越明显，甚至可以看到肠袢的蠕动波。
在早期阶段，肠鸣音可能会增强，这是由于肠道内压力增加所致。随着疾病的进展，尤其是在出现肠坏死或穿孔前，肠鸣音可能减弱或消失，这是一个严重的信号，提示需要紧急医疗干预。
绞榨性肠梗阻如果不及时治疗，可能导致严重的并发症，如肠坏死、穿孔、腹膜炎和感染等。体检时可能发现腹部有固定的包块，有时还能触及到扩张的肠袢。血液检查常显示白细胞计数升高，提示存在感染或炎症。如果出现休克样症状，如低血压、脉搏加快、意识模糊等，则表明病情非常危重。
绞榨性肠梗阻是一种需要紧急处理的医学状况，延误诊断和治疗可能导致严重后果，包括死亡。了解其临床特征有助于早期识别和及时救治，以防止并发症的发生并改善预后。