阑尾炎中粪石位于阑尾根部的位置在哪里

阑尾根部粪石位于阑尾与盲肠连接处的管腔内，即阑尾起始部。该位置距回盲瓣约2厘米，是阑尾腔最狭窄处，粪石嵌顿后易致管腔梗阻、腔内压力升高及血供障碍，进而诱发急性阑尾炎。

1、解剖定位：阑尾根部附着于盲肠后内侧壁，三条结肠带在根部汇聚，粪石即卡在此汇聚点对应的阑尾腔起始段。

2、影像判定：腹部CT轴位图像上，阑尾根部粪石表现为回盲部内侧、盲肠壁旁的钙化结节，直径多介于3至10毫米，周围常伴阑尾增粗及脂肪间隙模糊。

3、临床意义：根部粪石嵌顿者，阑尾穿孔风险高于非根部粪石者。一项纳入2019年至2022年国内三甲医院486例急性阑尾炎患者的回顾性分析显示，根部粪石组穿孔率为31.2%，非根部粪石组为14.7%，该数据来源于《中华普通外科杂志》2023年刊载的多中心研究。

4、操作识别：腹腔镜探查时，阑尾根部呈圆锥状与盲肠相接，粪石所致隆起可于根部触及硬结，分离系膜后即可显露。

5、权威依据：《外科学》第9版指出，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因，粪石阻塞占36%至50%，根部为阻塞高发部位。

核心提示

阑尾根部粪石嵌顿是急性阑尾炎进展的重要危险因素，影像与术中识别该位置有助于判断穿孔风险。

常见问题

是。根部粪石嵌顿易致梗阻和穿孔，临床确诊后通常建议尽早行阑尾切除术，具体方案由接诊医师根据病情决定。

是。腹部CT对钙化粪石敏感，可显示根部位置、大小及周围炎症，是术前评估的常用检查手段。

否。两者均表现为转移性右下腹痛，但根部粪石者压痛更固定于麦氏点，穿孔风险相对更高。

是。儿童大网膜发育不全，根部粪石梗阻后穿孔率高于成人，需及时就医评估。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治专家共识[J]. 中华普通外科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 阑尾炎诊疗规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.