管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病因:
食管或胃粘膜的损伤,这可能是由于剧烈呕吐引起。
胃或十二指肠溃疡,这些通常与感染幽门螺杆菌或使用非甾体抗炎药有关。
肠道息肉或血管畸形,这些可能导致无痛性出血。
炎症性肠病,如克罗恩病或溃疡性结肠炎,可导致慢性出血。
出血性疾病,如血友病或再生障碍性贫血,可能增加出血风险。
2.诊断与评估:
首先进行详细病史采集与体格检查,以确定出血位置及可能病因。
实验室检查,包括全血细胞计数、凝血功能测试等,用于评估失血程度和凝血能力。
内镜检查(胃镜或结肠镜)可以直接观察消化道,并可能同时进行治疗。
3.治疗方法:
对于轻微出血,可能仅需密切观察和支持治疗,如补液以维持循环稳定。
使用药物抑制胃酸分泌,如质子泵抑制剂,对胃或十二指肠溃疡有效。
出血活跃且显著时,内镜下止血技术可用,如电凝或夹闭术。
若因感染引起,应给予适当抗生素治疗。
在极少数情况下,手术可能是必要的,特别是在内镜治疗无效或结构性病变需要修复时。
儿童消化道出血虽然少见但需要重视,确诊早期干预能够改善预后。及时就医并按医嘱治疗是关键步骤。
