现在有哪些疫苗能降低儿童死亡率

接种疫苗是降低儿童死亡率最具成本效益的公共卫生措施之一。根据世界卫生组织2023年数据，全球5岁以下儿童死亡人数约为480万，其中疫苗可预防疾病仍是重要致死原因。目前纳入国家免疫规划、能明确降低儿童死亡率的疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等。

分点说明

1、卡介苗：主要预防粟粒性肺结核和结核性脑膜炎，这两种重症结核在婴幼儿中致死率较高。中国自20世纪50年代起将卡介苗纳入计划免疫，新生儿出生后24小时内接种。

2、乙肝疫苗：预防乙型肝炎病毒感染。婴幼儿期感染乙肝病毒后，约90%会发展为慢性感染，成年后肝硬化、肝癌风险显著升高。中国自2002年起将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，首针在出生后24小时内接种。

3、脊灰疫苗：预防脊髓灰质炎。该病可导致不可逆的肢体麻痹，严重时因呼吸肌麻痹而死亡。中国自2016年起实施脊灰疫苗序贯接种程序，即先接种灭活疫苗，再接种减毒活疫苗。

4、百白破疫苗：同时预防百日咳、白喉和破伤风。百日咳在6月龄以下婴儿中可引发呼吸暂停、肺炎和脑病，是婴儿死亡的重要原因。中国现行程序为3、4、5月龄基础免疫，18月龄加强免疫。

5、麻腮风疫苗：预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。麻疹传染性极强，在营养不良儿童中病死率可达10%以上。中国自2020年起将麻腮风疫苗调整为8月龄和18月龄各接种一剂。

6、乙脑疫苗：预防流行性乙型脑炎。该病病死率约为5%至30%，存活者中30%至50%留有神经系统后遗症。中国将乙脑减毒活疫苗纳入计划免疫，8月龄和2周岁各接种一剂。

7、流脑疫苗：预防流行性脑脊髓膜炎。该病起病急、进展快，暴发型流脑病死率可超过50%。中国现行免疫程序为6月龄至15周岁儿童接种A群和A群C群流脑多糖疫苗。

8、甲肝疫苗：预防甲型病毒性肝炎。儿童感染后虽多为轻症，但在托幼机构中易引起暴发流行。中国自2008年起将甲肝减毒活疫苗纳入国家免疫规划，18月龄接种一剂。

世界卫生组织2023年发布的《全球疫苗行动计划》评估指出，当前免疫规划若在全球范围内维持高覆盖率，每年可避免约350万至500万例疫苗可预防疾病导致的死亡。中国疾病预防控制中心2022年数据显示，通过持续维持国家免疫规划疫苗接种率在90%以上，中国已实现无本土脊髓灰质炎野病毒传播，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至0.3%以下。

结语

纳入国家免疫规划的多种疫苗通过预防重症传染病，直接或间接降低了儿童死亡率。维持高接种率是保障儿童生存的关键措施。

常见问题

否。卡介苗主要降低粟粒性肺结核和结核性脑膜炎的发病与死亡风险，但不能完全阻断结核分枝杆菌感染，保护效果存在个体差异。

是。两剂接种可显著提高麻疹抗体阳转率，单剂接种后仍有部分儿童免疫失败，两剂程序能更有效阻断麻疹传播并降低死亡风险。

是。卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗和甲肝疫苗均纳入国家免疫规划，适龄儿童可免费接种。

否。疫苗保护率并非100%，且个体免疫应答存在差异。但大规模接种可形成群体免疫屏障，显著降低疾病传播和重症死亡风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球5岁以下儿童死亡估算报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[3] 世界卫生组织. 全球疫苗行动计划2011-2020评估报告. 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性肝炎防治进展报告. 2022.

[5] 王宇, 等. 中国疫苗可预防疾病流行病学与免疫策略. 人民卫生出版社, 2020.