手足口病与肠病毒有关联吗

手足口病由肠道病毒引起，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型是最常见病原体。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，实验室确诊手足口病病例中肠道病毒71型阳性率约为35%，柯萨奇病毒A16型约为28%，其他肠道病毒型别合计约37%。该病属于丙类法定报告传染病，全年均可发生，夏秋季为高峰。

1、病原体归属：肠道病毒属于小RNA病毒科，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒。手足口病主要由柯萨奇病毒A组16型、A组6型、A组10型及肠道病毒71型感染所致，上述病原体均归类于肠道病毒属。

2、传播途径：肠道病毒通过粪-口途径、呼吸道飞沫及接触疱疹液传播。病毒在咽部和肠道黏膜初步复制后进入血流，形成病毒血症，随后定植于皮肤黏膜，引发手、足、口部斑丘疹及疱疹。

3、易感人群：5岁以下儿童占临床诊断病例的85%以上。肠道病毒71型感染更易导致中枢神经系统并发症，如脑干脑炎、神经源性肺水肿。柯萨奇病毒A16型感染通常表现为典型手足口病，重症比例较低。

4、实验室检测：咽拭子、粪便及疱疹液标本中检出肠道病毒核酸即可确诊。中国疾病预防控制中心发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，肠道病毒71型感染是重症和死亡病例的主要病原学因素。

5、免疫特征：感染某一血清型肠道病毒后，仅对该型别产生持久免疫力，不同型别间无交叉保护。因此，同一儿童可因不同肠道病毒型别多次罹患手足口病。

6、监测数据：中国疾病预防控制中心2022年周报显示，当年报告手足口病实验室确诊病例中，肠道病毒71型占重症病例的72.3%，柯萨奇病毒A16型占轻症病例的31.6%。该数据来源于国家传染病网络直报系统。

肠道病毒是手足口病的直接致病病原体，两者关联基于病原学、流行病学及临床特征。手足口病患儿出现持续高热、肢体抖动、呼吸急促时，需立即就医排查肠道病毒71型感染所致重症。日常预防以手卫生、环境消毒及避免接触患病儿童为主。

常见问题

否。柯萨奇病毒A16型、A6型、A10型及埃可病毒等均可引起手足口病，肠道病毒71型只是其中一种常见型别。

会。不同血清型肠道病毒之间无交叉免疫，感染某一型别后仍可因其他型别再次发病。

会。成人感染肠道病毒后多呈隐性感染，但免疫功能低下者也可出现典型手足口病表现。

肠道病毒71型。该型别感染更易并发脑干脑炎、神经源性肺水肿等重症表现。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心周报, 2022.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2012.