王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
1.二甲双胍:这是最常使用的口服降糖药,主要通过减少肝糖输出和提高外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。研究显示其能有效降低A1C水平约1.5%。
2.磺脲类药物:这一类药物通过刺激胰腺释放更多的胰岛素来帮助控制血糖,如格列本脲和格列吡嗪。A1C水平通常可以降低1-2%。
3.DPP-4抑制剂:这些药物通过抑制DPP-4酶从而延长活性GLP-1水平,促进胰岛素分泌并减少胰高血糖素排放。常见药物有西格列汀和沙格列汀,它们可以降低A1C约0.5-1%。
4.GLP-1受体激动剂:这些药物模拟内源性GLP-1的作用,促进胰岛素分泌、减缓胃排空并降低食欲,如艾塞那肽和利拉鲁肽,降低A1C约1-1.5%。
5.SGLT2抑制剂:通过在肾脏中阻止葡萄糖再吸收以降低血糖水平,包括达格列净和恩格列净,能够使A1C下降约0.5-1%。
6.胰岛素:适用于1型糖尿病和某些2型糖尿病患者,需要通过注射给药,能够显著降低血糖水平,对A1C的影响视剂量和个体需要而定。
7.噻唑烷二酮类:这类药物通过增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性来降低血糖,如罗格列酮和吡格列酮,A1C可减少约0.5-1.4%。
8.α-葡萄糖苷酶抑制剂:该类药物通过抑制小肠中的酶来减缓碳水化合物的消化,如阿卡波糖和米格列醇,通常降低A1C0.5-0.8%。
多种药物协同使用时需根据病情及医师指导进行调整,以达到良好的血糖控制效果。
